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医生你好!我在体检时,发现总胆红素和直接胆红素偏高,总胆红素

性别:女

年龄:28

医生你好!我在体检时,发现总胆红素和直接胆红素偏高,总胆红素是23.6,直接胆红素是12.8,而其他一切指标都正常,而且乙肝表面抗体阳性,对乙肝病毒有抵抗力。可我看了论坛,说这有可能是肝损伤,这是怎么回事?谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张雅丽 主任医师 极速问诊
北京市三级甲等医院

问题分析:你好:
造成血胆红素增高有以下四种因素:溶血性、肝细胞性、梗阻性及先天性。血直胆/总胆<10%常为溶血性,>60%常为梗阻性,而介于10%-60%之间常为肝细胞性。您的血直胆/总胆为30%左右,符合肝细胞性黄疸,应进一步检查尿九项(注意尿胆红素及尿胆原)及肝功能、B-US,以确定是否为肝细胞性黄疸,并除外梗阻性黄疸。如已除外溶血性及梗阻性黄疸,肝功能异常者则应除外各种原因所致的肝损害,如各型病毒性肝炎,药物、酒精等常见原因。若肝功正常,则
可能为小胆管炎,常见于药物及病毒所致,可进一步除外甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。关于治疗,可对症选用1-2种利胆药物,如中药茵栀黄、西药舒胆通等。如肝功能异常可加用保肝药,如益肝灵或中药护肝片。若能明确胆红素增高的原因,则应针对病因治疗。

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