主要症状:未确诊为外耳道胆脂瘤发病时间:09-9-1化验检.

问题分析：外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团皮又称外耳道阻塞性角化病其组织学结构同中耳胆脂瘤但常混有耵聍碎屑多发生于成年人单侧多见可侵犯双耳无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状胆脂瘤较大时可出现耳内堵塞感耳鸣如继发感染可有耳痛头痛外耳道有分泌物具臭味无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用3％硼酸甘油或3％－5％碳酸氢纳溶液滴耳使其软化后再取合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤2％水杨酸究竟滴耳或可预防复发外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。

问题分析：外耳道胆脂瘤是堵塞与外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团皮.又称外耳道堵塞性角化病.多见于成年人单侧多见可侵犯双耳无继发感染的小胆脂瘤可恶明显症状胆脂瘤过大时可出现耳内堵塞感耳鸣.如继发感染可有耳痛头痛外耳道有分泌物有臭味检查见外耳道深部为白色或黄色较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏吸收外耳道骨部明显扩大.鼓膜完整可充血内陷.治疗方案1无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用3%硼酸甘油或3%-5%碳酸氢钠溶液滴耳使其软化后再取出2合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收.3感染严重取出十分困难者可在全麻急手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染.术后应随诊观察清楚残留或再生的胆脂瘤.4外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治术治疗.

问题分析：外耳道胆脂瘤并不罕见.多发生于成年人(30岁以上的成年人)男女发病率相等.可侵犯双耳但单侧者多见.症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关;无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状;胆脂瘤较大可出现耳内闭塞感耳鸣听力下降(堵塞外耳道管径2/3以上时).一旦发生继发感染则有耳痛主要表现为单侧慢性钝性耳痛可放射至头部同时伴耳漏(耳内分泌物)流脓或脓血.检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞其表面被无数层鳞片状物质包裹.外耳道皮肤红肿可有肉芽.胆脂瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏吸收骨段明显扩大软骨段一般无明显改变.症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关;无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状;胆脂瘤较大可出现耳内闭塞感耳鸣听力下降.外耳道胆脂瘤的治疗原则：彻底取除胆脂瘤刮除内芽组织清除死骨.不合并感染的胆脂瘤较易取出.合并感染时由于外耳道肿胀触痛明显此时应注意控制感染.全部或部分清除胆脂瘤后方能使炎症吸收.