慢性肾功更不全（氮质血症期）

氮质血症主要是指血液中的肌酐，尿素氮等非蛋白氮含量显著增多超过正常范围的统称。人体产生的这些废物，代谢终产物等都经肾脏代谢随尿液排出体外，肾功能下降时，这些非蛋白氮类物质排泄率下降，导致在人体内蓄积增加，形成氮质血症。

对于可逆性痰质血症，通过药物治疗降低NPN的含量。检查出此病要尽快治疗。早期治疗可以恢复，如病情严重发展以致引起肾实质损害，尿毒症、钾中毒、充血性心力衰竭，则可致死亡。应到三甲以上的医院去治疗。

指导意见：肌酐的升高是由于肾脏本身的排毒功能下降导致毒素堆积在体内无法排出建议您可以采用中西医结合中医为主治疗整体调整机体免疫改善肾脏内环境恢复肾脏的排毒功能平时注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食少吃海鲜、豆制品、辛辣刺激的食物预防感冒定期复查

全身症状:出现颜面、眼睑及双下肢浮肿，乏力、可有腰酸背痛等不适。尿液改变:排尿泡沫增.多、不易消失，尿液混浊或有肉眼血尿，夜尿频多，尿比重下降。消化道症状:食欲不振、恶心、呕吐等消化道功能紊乱。同者高血压、高脂血症、贫血及水、电解质代谢紊乱的表现。

小儿低氯性氮质血症综合征是一种因为肾脏的血流灌注不足而导致的肾前性的肾衰竭，这个疾病的病因是多种的，有可能是心搏出量减少、失血、低血压、脱水、手术后或者肿瘤以后。主要的临床表现就是出现疲劳，厌食，恶心，呕吐，少尿，呼吸困难，心律不齐等。

通常情况下，小儿低氯性氮质血症综合征吃优质蛋白、清淡的食物比较好。具体分析如下：1.优质蛋白：小儿低氯性氮质血症综合征患儿需要清淡饮食、优质蛋白饮食，一般可以依据患儿病情程度，然后给予合适餐食，对于肾功能严重不全患儿，可以尽量选择优质蛋白饮食。2.清淡的食物：尽量避免辛辣、刺激、腌制的食物，可以食用清淡营养的餐食，同时应少食多餐，注意补充人体必需的氨基酸，还有足够的热量。

小儿低氯性氮质血症综合征可能会有少尿、肺水肿、直立性低血压、食欲不振等症状。1、少尿：小儿低氯性氮质血症综合征患儿24小时尿量少于 400毫升或者每小时尿量少于17毫升，通常还会伴有尿黄的现象。2、肺水肿：小儿低氯性氮质血症综合征患儿后期，里面会出现体液潴留，出现肺水肿，常表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等在。3、直立性低血压：小儿低氯性氮质血症综合征患儿长时间站立或是平卧时突然站立，可能出现头晕、黑矇、乏力的症状，血压一般低于正常血压。4、食欲不振：小儿低氯性氮质血症综合征患儿常因为疾病的折磨，出现厌食、不想进食的症状，导致食欲不振。

通常情况下，小儿低氯性氮质血症综合征是长期腹泻、心搏出量减少等原因引起的。具体情况分析如下：1.长期腹泻：小儿如果长期腹泻，身体会出现脱水状态，体内有效血容量会减少，肾血流量也会相应减少，进而患上小儿低氯性氮质血症综合征。2.心搏出量减少：小儿的心搏出量减少，身体的血流量就会减少，血流量就会减少，进而患上小儿低氯性氮质血症综合征。

有区别的，氮质血症与尿毒症的区别是在尿毒症时期，会出现脸色苍白昏暗，全身没有力气，而且身体特别消瘦。氮质血症在临床上可能有原发的肾脏疾病，或者仅仅表现于头疼乏力没有什么食欲。而且尿毒症会引起肠胃道出血，会大便出血，甚至会吐血。不管是氮质血症还是尿毒症，都是需要去及时进行治疗。

问题分析：慢性肾炎肾脏已经出现实质损害，目前能做的就是控制肌酐水平，减轻肾脏损害，保护肾功能，目前尿量还可以在正常范围，酸中毒可以纠正一下。意见建议：目前肾脏功能出现明显损害，肌酐水平较高，有酸毒，慢性肾脏病不能治愈，最主要的是控制疾病的进一步进展，根据电解质、化验结果对症处理。