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患者女性55岁因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊患者有...

性别：女

年龄：56岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
患者女性55岁因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊患者有风湿热病史且自述从幼年起有心脏杂音患者因进展性呼吸困难和脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年但效果差且症状逐渐加重体格检查发现病人呼吸困难轻度紫绀脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张肝肋下可触及移动性浊音（+）心跳不规则且心音变化大心尖部听诊心率为100次/min桡动脉脉搏70次/min血压为100/65mmHg心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音双侧肺底部啰音
曾经治疗情况和效果：

服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年但效果差且症状逐渐加重

想得到怎样的帮助：

为什么会出现紫绀？发病机制是什么？（）

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
何华 主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 河南省中医院

问题分析：自幼就有紫绀的多数是先天性心脏血管病如果和苯胺或硝基苯等接触后才出现紫绀的就可能是这些药物的中毒某些人吃过大量不新鲜青菜后发生紫绀的是肠原性青紫症。
对紫绀本身的治疗可注射呼吸中枢兴奋药以提高呼吸功能如可拉明0．375克、山梗菜碱5～10毫克、野靛碱1．5毫克或回苏灵8毫克肌内注射；给病员吸氧以促进血红蛋白的氧合；保持呼吸道的畅通使空气能够进入肺里和血红蛋白接触如用支气管扩张药氨茶碱0．1克3次/日、麻黄素25毫克3次/日或异丙肾上腺素10毫克舌下含用3次/日吸除痰液等必要时进行人工呼吸、气管插管术或气管切开术抢救

张国强 医师 外科 极速问诊
二级乙等 河北省邢台市三院

问题分析：由于自幼就有心脏杂音和风湿热病史深度怀疑是风湿性心脏病导致的心力衰竭失代偿期
由于患者可能存在二尖瓣三尖瓣的狭窄及关闭不全心脏已经重构排血量下降肺循环淤血所以摄入氧的能力急剧下降才会出现紫绀

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