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问题描述:在2月6日的门诊检查时确诊为肝硬化详细检查如...

性别:男

年龄:46个月

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:在2月6日的门诊检查时确诊为肝硬化详细检查如下:一CT检查报告肝脏左叶体积增大肝左叶内可见一小囊状低密度无强化灶肝实质密度正常肝内血管走行正常.胆囊壁光整.脾脏稍增大门脉及脾静脉不粗胰腺各部大小比例无异常轮廓规整密度均匀胰管无扩张胰周间隙无异常.双侧肾脏位置大小形态及密度无异常肾筋膜层及肾周间隙无异常.腹腔内及腹膜后未见肿块及淋巴结肿大诊断意见:1肝硬化脾大腹水2胆汁淤积二腹部B超描述:腹腔探查见右上腹及耻骨上有小片液性(此字不太清楚)回声区其余部分无明显片状回声区.左右下腹常规穿刺区域见肠管飘浮蠕动紧贴于腹壁侧卧位后肠管仍贴于腹壁故无法确定穿刺部位.超声意见:腹水三血液检查1总蛋白:70.1(60-85)2白蛋白:33.7(35-55)3谷丙转氨酶:197(0-40)4谷草转氨酶:168(5-34)5碱性磷酸酶:173(15-112)6Y-谷胺酰转移酶:88(5-54)7总胆红素:59.2(2.3-20.4)8直接胆红素:36.8(0-11)9间接胆红素:22.4(1.5-10.2)10总胆汗酸:97.1(0-20)11前白蛋白:179(200-500)12a-l..藻糖苷酶:53(0-40)135核苷酶:10.1(0-18)14胆碱酯酶:2.34(5-12)四甲胎蛋白:857五B超的肝脾数据肝脏:右叶斜径:14.3形态正常包膜光滑规则实质回声增多分布欠均质.肝静脉显示清晰.走行自然.肝左叶见一个无回声区边界清楚边缘规则后方伴增强效应大小约1.8*1.3门静脉主干内径约:1.3胰腺:胰腺形态大小无异常实质呈中等回声.分布欠均匀未见确切异常回声胰管未见扩张.脾脏:12.4*4.9形态大小正常包膜光滑规则实质回声分布均匀未见确切占位性病变脾静脉不扩张.肾脏:双肾形态大小无异常包膜光滑规则肾实质回声正常肾窦回声未见分离肾内未见占位性病变脾门区见一类圆形中等回声区边界清楚边缘规则内部回声与脾实质回声相似大小约1.5*1.2患者取仰卧位于腹.盆腔内.肝肾间隙.脾肾间隙均探及液性暗区诊断:1.肝大肝左叶囊肿肝回声增多.2.胆囊肿大3.脾大副脾.4.腹腔积液5.胰.双肾未见异常.2月9日住院治疗胸部正侧位照片检查也未见异常.在2月11日静脉检查甲胎蛋白仍然过高大于300当时怀疑是肝癌在2月16日作动脉血管造影检查排除了肝癌在住院治疗后2月17日再次抽静脉血检查各项指标慢慢好转但甲胎蛋白依然过高白蛋白升高也缓慢请各位专家指教不是肝癌甲胎蛋白过高的原因还有说明的是病人在04年得过脑胶质瘤当时确定为低度恶性肿瘤但在医院也请教了医生的说目前还未发现脑部胶质瘤会影响甲胎蛋白升高的先例.
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵乐翠 医生会员 内科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:肝硬化本身就可导致甲胎蛋白升高了.注意复查如果它升高过快需要再次检查是否有肝癌.

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通常情况下,肝硬化的检查包括化验检查、影像学检查、内镜检查等。1、化验检查:包括血常规、尿常规、肝功能试验、免疫功能检查、腹水检查;2、影像学检查:包括X线造影,多见食管曲张者,其钡剂在粘膜上的分布不均匀,表现为蠕虫样或蠕形性缺损,纵行粘膜褶皱变宽。胃底静脉曲张期的钡餐表现为菊花状充盈。CT及MRI能显示肝、脾、肝内静脉及侧支血管的形态变化;3、内镜检查:通过上消化道内镜可以观察到食管、胃底静脉是否有曲张、曲张,而通过腹腔镜可以观察到肝脾的状况。
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b超可以查出来肝硬化的,肝硬化一般是由病毒性肝炎或其他慢性肝病导致的弥漫性纤维化病变肝硬化的发生一般是由于嗯,慢性乙肝或其他肝病导致一种,弥漫性病变,它的确诊可以做肝胆彩超检查。
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可以到医院检查一下肝功能,肝胆B超,乙肝两对半,肝脏硬度检查,结合临床症状才能确诊,当然,四肢酸软无力,也可能是贫血营养不良,低血压,低血糖,胃炎的症状,也是需要到医院检查一下血常规,血压,血糖,胃镜的,根据检查结果对症处理。
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肝硬化早期可以通过抽血化验、B超扫描,抽血化验通过肝酶的表现以及肝内胆红素的多少、白蛋白的多少,来判断肝硬化的程度,另外现在有一个仪器,叫FibroScan,通过扫描肝脏的硬度来鉴别出肝硬化的程度,这也是一种方法。
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肝硬化应该去医院做B超就能检查出来的,肝硬化也不是一个很好治疗的疾病,所以平时一定要注意,不能抽烟喝酒,不能熬夜,不能生气,不能吃一些大鱼大肉,太油腻的东西,不能吃辛辣刺激性的食物,多喝开水,多吃青菜水果,适当锻炼身体。
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查肝功能:有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。B超:在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。纤维化四项:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2~3项有显着增高,可考虑早期肝硬化。病毒学指标检查:有利于诊断出是何种类型的肝硬化,有利于制定治疗方案。
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