问题分析:先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性所致的一种畸形,患儿头痛向患侧,下颏转向健侧,同时合并面部不对称,一般认为其原因是难产时损伤了一侧胸锁乳肌,它不同于先天颈椎发育异常引起的骨性斜颈。治疗越早越好,年龄越大,斜颈和脸部畸形越难于完全矫正。
早发现,早治疗,效果显著。晚期斜颈畸形可以手术矫正,合并其他组织异常(如面部畸形、颈椎侧凸)难于恢复正常。 1、手法矫正治疗 初生确诊后,由母亲轻柔按摩热敷,适度向健侧牵拉头部,睡眠时可用沙枕固定,随着患儿生长,母亲手法扳正力度增加,枕部旋向健侧,下颏向患侧,每日数次扳正,坚持不懈,多数可获满意疗效。 2、手术疗法 适合1岁以上患儿,一般采用锁骨近端上一横指处,作横切口,对1--4岁患儿,病情轻者,仅切断胸锁乳突肌的锁骨头及胸骨头,术后应用沙袋矫正,拆线后教育患儿下颏向患侧,枕向健侧旋转,对4岁以上,畸形严重者,切除该肌锁骨及胸骨头2cm,偶尔还有软组织挛缩,须由乳突沿胸锁乳突肌切口,切除所有紧张的软组织,直至该肌完全松,缝合伤口,头放矫正位,头颈胸石膏固定3--4周,术中勿损伤膈神经,颈外静脉、颈总动脉个颈内静脉。