问题分析:这里是偏头痛的症状您可以对照一下
偏头痛的临床症状:
前驱症状:在偏头痛发作前一天或数天,有些病人会有一些异常现象,如怕光、怕吵、情绪不稳定、困倦,有关水肿等。
先兆症状:主要是视觉症状,如眼前闪光、冒金星、水波纹、城垛形、视野缺损等,持续约20~30分钟。有少许病人只有先兆而不头痛。
头痛症状:在先兆症状消失后出现剧烈头痛,位于一侧,呈搏动感、烧灼感,逐渐蔓及全头部,伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4~72小时。病人愿意在黑屋子内休息,如能睡一觉大多数病人能缓解。
后遗症状:发作中止后,病人感到疲劳、无力、食欲差,但1~2天后就好转。
诊断:
主要根据临床表现。国际头痛协会(International Headache Society IHS)制订的诊断标准如下:
无先兆偏头痛
曾用名:普通型偏头痛,单纯型偏头痛。
描述:表现为自发的复发性头痛发作,持续4~72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛,程度为中度或重度,可因日常躯体活动而加重,伴恶心、怕声和畏光。
诊断标准:
a.至少有5次发作符合b~d项标准。
b.头痛发作持续时间4~72小时(未经治疗或治疗无效者)。
c.头痛至少具有下列特点中的两项:
(1) 局限于单侧;(2)搏动性质;(3)程度为中度或重度(日常活动受限或停止);(4)因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。
d.头痛期至少具有下列中的一项:
(1) 恶心和/或呕吐;(2)畏光和怕声。
e.至少具有下列中的一项:
(1) 病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛;(2)病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛,但可被适当的检查排除;(3)有症状性头痛的表现,但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。
有先兆偏头痛
描述:自发性的复发性头痛,表现为可明确定位于大脑皮层或脑干的神经系统症状,通常经5~20分钟逐渐发生,持续时间通常少于60分钟。头痛、恶心和/或畏光在神经系统先兆症状之后接着发生,也可有下列1小时无症状间歇期。头痛常持续4~72小时,但也可完全不出现头痛。
曾用名:典型偏头痛,经典型偏头痛,复杂型偏头痛。
诊断标准:
a.至少有两次符合b项发作。
b.至少具有下列4项特点中的3项:
(1) 有1种或多种完全可逆的先兆症状,表现为局灶性大脑皮层和/或脑干的功能障碍;(2)至少有1种先兆症状逐渐发生,持续时间超过4分钟,或者有2种以上先兆症状连续发生;(3)先兆症状持续时间不超过60分钟,如果先兆症状超过1 种,症状持续时间则相应增加;(4)头痛发生在先兆之后,间隔时间少于60分钟(头痛可以在先兆之前或与先兆症状同时发生)。
c.至少具有下列各项中的一项。
(参见无先兆偏头痛的e项)
眼肌麻痹型偏头痛
视网膜型偏头痛
儿童周期型综合征:可能是偏头痛预兆,或与偏头痛有关
偏头痛并发症
鉴别诊断
主要和下列两种头痛鉴别:
紧张性头痛
发作性紧张性头痛:反复发作的头痛,一年内不超过180天,每次持续30分钟到7天。头痛性质为压迫感或紧箍感。轻或中度。位于两侧。不因日常躯体活动而加重,不伴恶心,但可有畏光和怕声(仅一项)。
慢性紧张性头痛:头痛每日在15天以上并至少持续6个月。其它特点如上述。
丛集性头痛
曾用名:组织胺性头痛,睫状或偏头痛性神经痛。红斑性头痛。
描述:发作位于一侧眶部、哐上部和/或颞部的严重疼痛,持续15~180分钟,发作次数为隔日一次或每日8次。可伴有一项或几项下述特征:结膜充血、流泪鼻充血、鼻溢,前额和面部出汗,瞳孔缩小,眼睑下垂和眼睑水肿。连续发作可持续数周至数月(所谓丛集期),可间以数月至数年的缓解期,大约10的患者有慢性症状。
头痛诊断的思维模式
1、排除全身性疾病引起的头痛,如心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等。
2、排除五官疾病引起的头痛,如青光眼、中耳炎、鼻窦炎、智齿冠周炎等。
3、排除颅内器质性病变引起的头痛,如颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等。
4、鉴别各种类型的头痛,主要为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。
辅助检查:
1、 颅多普勒超声检查(Transcranial Doppler TCD)在偏头痛发作期有颅内动脉扩张,血流速度变慢;缓解期正常。
2、 头颅CT和/或MRI,如无结构性异常,所见应正常