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开始发低烧,在诊所按感冒打点滴治疗10天左右,未见好转并出现

性别:男

年龄:36

开始发低烧,在诊所按感冒打点滴治疗10天左右,未见好转并出现头晕现象,转到医院作腰穿检查颅内压为220,被确诊为病毒性脑炎,治疗10天左右淋巴结肿大,治疗一段时间后上述症状消失,出院后10天左右反复,先是低烧37度多,淋巴结手按痛疼痛,后来发展到高烧38-39.6度左右,高烧时头痛,作淋巴活检后确诊为坏死性淋巴结炎,前两天用20毫克激素,第三天减至10毫克,在使用激素三天内病人仍然发烧39度左右。请问这种病状能够确诊是坏死性淋巴结炎吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄红远 医师 内科 极速问诊
四川省雷马屏监狱医院

问题分析:单纯从症状不一定能确诊坏死性淋巴结炎的,有必要作淋巴结活检。

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颅内压高会头晕,具体分析如下:在颅内压升高的时候,会有眩晕的症状,这种眩晕是剧烈的天旋地转,还会伴随着强烈的恶心呕吐。但是,头痛并非是颅内压升高的主要症状。急性颅内压增高患者会出现突然的剧烈头疼,其疼痛主要以跳痛、胀痛、爆裂性疼痛为主。剧烈的咳嗽、打喷嚏、大便等会加重头疼。一般需要及时就医,口服呋塞米、氢氯噻嗪、甘露醇等药物进行降颅压治疗,才能保住性命。
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通常来说,颅内压增高可能是脑炎,也可能不是。脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,常见病因主要有病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染,常见症状主要有发热、头痛、恶心、呕吐、乏力、意识障碍等,可能会引发颅内压力增高;但如果存在脑出血、脑梗死、脑积水或脑水肿等情况,也可能会导致颅内压增高,而这些情况与脑炎无关。
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一般来说,颅内压增高呕吐可能是以下原因:颅内压增高,是指颅内的压力持续在200mmH20以上,并引起头痛等症状。颅内压增高呕吐可能是影响到中枢神经系统的呕吐反射中枢所致,除了呕吐以外,还包括剧烈头痛以及视乳头水肿,需要积极治疗。在日常生活中,患者还需作息规律,保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等。
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一般情况下,颅内压增高首先需要做颅脑ct和颅脑磁共振检查,明确引起颅内压增高的原因。由于颅内病变不具有正常的颅内压力升高,出现了局部的症状和体征,例如:新生儿头部直径急剧增加,成年患者进行性头痛、癫痫、进行性感觉运动障碍、听力和视力下降等,对早期确诊和早期鉴别诊断具有重要意义。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。
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颅内压增高要进行CT或MR核磁检查,平扫或加强,判断颅内为占位性病变、血肿等。另外还需要注意运动强度不要过大,以免造成疲劳,影响身体机能。若来自颅内,要分清良恶性。其次,再根据临床症状,先排除肿瘤或炎症等情况后进行治疗。若颅外来源,寻找原发灶的位置。其次要去检查脑电,观察其脑组织损伤在哪里,脑电活动如何,将给未来带来多么巨大的冲击。第三要注意观察患者情绪变化,特别是焦虑状态和抑郁状态,这也是我们需要关注的问题。再有就是也要上诱发电位,以清楚地了解损坏情况,对预后判断良好。HAI要进行眼科检查观察食肉有无缩小、视力有无减退,这对于判断未来视力大有好处。
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