问题分析:环孢素的免疫抑制效果与浓度-时间曲线下面积AUC相关.国外大量临床证实,无论环孢素谷值浓度还是峰值浓度都与AUC呈正相关,也有研究说峰值浓度与AUC更相关,所以不能说环孢的免疫抑制效果与谷值浓度和峰值浓度无关,如果无关我们为什么还要检查C0或C2?所以不可想象谷值浓度为10而AUC还会正常.但是,实际上我们服用环孢素后由于不同病人对药物吸收各有差异,所以达到峰值的时间是不相同的(约1-4小时),不能简单地把C2(服药后2小时浓度)说成是峰值浓度,而达到谷值浓度的时间却是一致的.检查C0不是已经过时,而是医生所持的观点不同而已.
要真正准确检查AUC既费力又费钱(是检查C0或C2的N倍),又有谁会把检查AUC作为环孢素免疫抑制效果的指标?可能有的病人作过1,2次AUC检查,但是大多数病人都没有作过AUC检查,甚至没有听说过AUC.再者病人用合心爽等提高环孢素浓度是利用了合心爽能延缓环孢素的代谢,提高的也是C0.