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右踝关节距骨坏死，疼痛，关节积液，如何治疗

性别：女

年龄：43岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
右踝关节距骨坏死，疼痛，关节积液，如何治疗
曾经治疗情况和效果：

磁共振检查，2012年，2014年2次检查，报告诊断都是距骨缺血坏死

想得到怎样的帮助：

治疗措施及康复锻炼

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王爱国 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 徐州市中心医院

问题分析：病例分析:距骨坏死是比较严重的创伤后遗症，需要专业医生治疗
意见建议:1.把相关资料带来，周三上午到门诊找手足显微外科看（挂王爱国主任的号），徐州市中心医院2.暂时避免负重行走，先要拄拐，3.需要根据病情决定治疗方案

赵国华 医师 内科 极速问诊
一级丙等 河北省邢台市界屯村卫生所

问题分析：你好 你的情况考虑是需要结合临床医生检查治疗的，防止出现不适症状，积极配合医生检查治疗，同时注意休息，清淡饮食，忌辛辣食物。

高国静 医师 妇产科 极速问诊
二级 威县妇幼保健计划生育服务中心

问题分析：你好.这种情况可能是肌肉组织或关节炎症导致.可以先口服芬必得、三七片治疗.另外可以 进行热敷治疗.少活动.症状严重可以到外科就诊检查.

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距骨坏死初期有什么表现
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨坏死初期一般有疼痛、肿胀、活动受限等表现。第一，最常见的症状是脚部的酸痛：如果出现了距骨性坏死，初期会出现轻微的疼痛，或者是不精确的定位，一般会表现为脚踝和脚掌的轻微疼痛。第二，脚部可能会出现红肿：一般是踝关节积液引起的。第三，可能会出现活动受限：在做了一些激烈的运动和负重的运动之后，会出现明显的脚部酸痛，不能运动。通常情况下，以前有过踝关节周缘的损害，在康复以后经常会有持续性的反复发生的踝关节周边疼痛，需要及时到医院复查，确定是否存在距骨坏死。
距骨坏死多久会塌陷
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定，具有较明显的个体差异。距骨塌陷的具体时间因人而异，有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷，有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大，通常会在短时间内出现外观变化，进而较快出现塌陷。此外，如果能及早进行治疗，就有机会保留距骨，恢复到之前的状态，但如果不及时的进行治疗，或是不能积极配合医生的治疗，很有可能出现距骨坏死，而且有很大的几率会塌陷。
距骨坏死可以走路吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
巨骨坏死一般是因为巨骨断裂，巨骨是一种常见的骨折，其特点是局部肿胀，疼痛，皮肤下有淤青，无法站立，也不能走路。骨折是一种常见的骨折，主要是由于骨折的原因，比如从高空摔下来，或者是被人从空中摔下来，或者是骨头断裂。由于离骨的恢复效果不是很好，容易造成不良或缺血性坏死。由于巨骨的循环功能不全，导致了巨骨的缺血性坏死。
距骨坏死如何分期
刘凤岐主任医师
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距骨坏死一般可按X光划分为4期。1、第一期一般无典型异常表现；二至六期则出现一系列临床症状和体征。2、二期可出现局部囊性改变，也可显示硬化，但是距骨总体外形结构仍保存完好。3、第三期可出现新月征，也可合并软骨下塌陷。4、四期可发生骨质疏松及骨折。第4期关节间隙显着变窄，距骨远端的囊变、骨赘和软骨破坏的表现。根据临床症状和体征，结合影像学检查结果可初步诊断出患者患肢是否发生了不同程度的骨质疏松或者是软组织萎缩，从而确定具体病变类型。通常距离骨坏死达3期或更长的时间，说明程度更严重，需手术治疗，结合后期康复训练，才能取得一定的良好效果。
距骨坏死术后多久下地
刘凤岐主任医师
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距骨坏死术后1-3下地。距骨坏死在临床上比较少见，主要是由于局部血液循环受阻，骨内压增高，生活中过度负重等原因造成的。当距骨坏死发生后，如果已经变形或者已经发生塌陷，需要考虑手术治疗，手术治疗可以采用距骨减压，即在距骨坏死区内打几个小孔，减轻压力，促进血液循环。严重的患者可以采用踝关节融合和距骨置换，如果选择手术治疗，术后1-3个月即可下地活动，需要循序渐进，不要过度劳累。
距骨坏死有什么危害
刘凤岐主任医师
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距骨坏死有距骨塌陷、骨内压增高等危害。距骨坏死可能会导致距骨的崩塌，使胫距关节面磨损加重，从而加快关节的退行性变化，导致踝关节的骨性关节炎和关节的肿胀和变形。还可能使骨内压力升高，导致局部的疼痛；也可能是患者踝关节因不敢负责重，导致患肢的跛行并逐渐恶化。患者平时应该保持合理的饮食，多吃富含钙质的食物，不要吃刺激和油腻的食物，多休息，不要劳累。
距骨坏死怎么回事
刘凤岐主任医师
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距骨坏死怎么治疗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨坏死是手术治疗中的一个难点，早期发现并恢复其血供是治疗的重要手段。当确诊离骨缺血性坏死时，必须马上限制体重。当出现距骨坏死时，要注意减少负重，可以口服活血化瘀药物、非甾体消炎药，佩戴合适的支具，避免饮酒、熬夜等不良的生活习惯。外科治疗：可以分为两种，即保关节手术和牺牲关节手术，建议患者根据自身情况选择适合自己的治疗方式。
足踝距骨坏死怎样手术
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
足踝距骨坏死以足踝部位融合或踝关节处人工关节置换手术为主。患者发生足踝部位距骨坏死，手术治疗以足踝部位融合或踝关节处人工关节置换手术为主，经手术治疗后可减轻踝关节部疼痛并可恢复患者局部足部负重活动。人工关节置换手术后可恢复踝关节局部屈伸功能以改善患者生活质量。由于距骨坏死一旦发生可表现为踝关节处明显肿胀，疼痛及活动受限，尤其当足部负重后疼痛明显加剧，因而严重地影响了患者足部正常负重，降低了患者生活质量。因此，对距骨坏死晚期疼痛明显，活动障碍者，需手术治疗。
踝关节积液会自愈吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
踝关节有积液大多是因为劳累，通常经治疗可自愈，亦无后遗症。如果患者长时间处于过度疲劳状态，会导致踝骨韧带发生粘连或者断裂。通常由磁共振检查发现，可在医院康复科做烤电和其他理疗，一般情况下，建议在三个月左右去医院复诊，观察积液是否被吸收，为进一步处理提供指导。如果没有明显肿胀或疼痛，应该及时就医观察，并给予消炎镇痛药物对症处理，以缓解症状。在这期间，就是不宜进行剧烈运动，平时应注意休息和保暖。
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