问题分析:CVA的治疗
咳嗽变异型哮喘有相当部分可发展为典型哮喘,故要重视其治疗,尽可能早诊断、早治疗以改善预后。既然CVA是一种特殊类型的哮喘,就应坚持长期、持续、规范、个体化的哮喘治疗原则,发作期快速缓解症状,缓解期长期控制症状,抗炎,降低BHR,避免触发因素,自我保健,以达到尽可能消除咳嗽症状,使咳嗽发作次数减少甚至不发作,肺功能正常或接近正常,能参加体育锻炼,支气管扩张剂用量最少,乃至不用,防止不可逆性气道阻塞之目的。对诊断为CVA的患者应给予激素长期吸入治疗,以希望完全控制其症状和阻断其发展成典型哮喘。类固醇吸入治疗可有效地缓解CVA患者的咳嗽症状。对非经常或间歇发作的CVA患者,控制症状可单用支气管扩张药物。因长效β2受体激动剂主要作用于中央气道,能减少其牵张感受器的传入冲动,减弱咳嗽反射,故常用。新一代长效β2受体激动剂Salmeterol和fermoterol对夜间PEFR及睡眠质量的改善明显,能有效地控制夜间咳嗽。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。