问题分析：1.单侧膈肌麻痹者肺活量可减低37%通气量减低20%但由于代偿作用患者常无症状而在胸部X线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动部分患者主诉剧烈运动时有呼吸困难左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状双侧完全性膈肌麻痹时患者表现为严重的呼吸困难腹部反常呼吸(吸气时腹部凹陷)呼吸费力和辅助呼吸肌动用通常有发绀等呼吸衰竭的表现在接受机械通气治疗的患者中多数造成呼吸机依赖由于肺膨胀受限和排痰无力容易有反复肺炎和肺不张2.双侧完全性膈肌麻痹时的临床表现有一定的特征性可以根据临床上的严重的呼吸困难和腹部反常呼吸结合有可能引起膈肌麻痹的基础疾病可以作出临床诊断单侧膈肌麻痹者尤其是不完全性麻痹者临床上通常无症状需要通过辅助检查来明确诊断
对膈肌麻痹有确诊意义的检查包括X线胸部透视和膈神经电磁波刺激诱发动作电位与跨膈肌压测定
