问题分析:可以继续按照抗癌常规治疗,适合手术身体状况允许的及时手术,适时的化疗跟上去,;其他症状可以对症治疗.
胰头癌常用手术方式有经典的胰十二指肠切除术,胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术,改良扩大根治术,保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),全胰切除加淋巴结清术以及姑息手术.
1,胰头十二指肠切除术(PD)
是胰头癌的首选根治性切除术式,由Whipple在1935年首创.虽在以后的年间,不少学者在关于切除后消化道重建方面作了许多改革,但至今仍习惯地把胰十二指肠切除术简称为Whipple术.
适应症:对一般状态好,年龄<70岁(非硬性指标),无肝转移,无腹水,癌肿末浸润周围血管的胰头癌均适于行PD .70以上(非硬性指标)身体虚弱,有并发症的一般采用中医药治疗.
2,全胰切除术(TP)
适应症:癌肿波及全胰,无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的绝对适应症.全胰切除术的优点,除了彻底切除胰内多种病灶外,还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底.全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合,可完全避免胰瘘的产生.但全胰切除术后也有不少问题,可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍,终生需要应用胰岛素及消化酶治疗,故应严格掌握其适应症.因此,行TP时不能只凭胰腺病变局部情况来决定,更重要的是要考虑到病人对疾病的认识程度,病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解,能否自行注射胰岛素,家属能否协助管理糖尿病,以及经济状况等.只有具备上述条件才能决定行TP.