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扩张型心肌病，心脏扩大，心功能三级，这是去年8月的出...

性别：男

年龄：30岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
扩张型心肌病，心脏扩大，心功能三级，这是去年8月的出院诊断有时心律不齐，还早搏，咳嗽没痰
曾经治疗情况和效果：

心律不齐，早搏，咳嗽无痰

想得到怎样的帮助：

怎样能心率正常，不早搏，提高心脏功能

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
邢永生 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 新乡市中心医院

问题分析：病例分析:1.扩张型心肌病 2.心脏扩大，心功能三级 3.心律不齐，早搏 4.咳嗽
意见建议:早搏与扩心心力衰竭有关，咳嗽是不是您服用了普利类药物?

赵学丽 护士 内科 极速问诊
二级甲等 包头市第四医院

问题分析：1.治疗原则 （1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食； （2）防治心律失常和心功能不全；
有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

追问：： 他的肺部感染过，肺CT：右肺野可见多发性小结节，边界欠清，并可减小树芽征， 心脏彩超：全心增大，左室壁运动弥漫性减低，左心功能减低，二尖瓣返流（中度），三尖瓣返流（中度），肺动脉高压（轻-中度），LV:73MM,EF:25%

回复：药物可使心跳回复正常，或减少心跳不规则的频率，但通常只能控制，不—定能根治。

袁多有 医师 内科 极速问诊
一级甲等 仙下中心卫生院

问题分析：你好，年轻人比较容易出现窦性心律不齐一般问题不大至于右心房肥大需要注意有没有三尖瓣狭窄或者三尖瓣关闭不全另外房间隔缺损或者肺部疾病也可以出现右心房肥大的,建议你到当地医院检查心脏彩超可以 查出右心房肥大的原因看看是不是前面提到的四种疾病轻度的三尖瓣狭窄或者三尖瓣关闭不全一般不需要治疗严重时以及房间隔缺损则需要手术治疗祝健康.

追问：他的肺部感染过，肺CT：右肺野可见多发性小结节，边界欠清，并可减小树芽征， 心脏彩超：全心增大，左室壁运动弥漫性减低，左心功能减低，二尖瓣返流（中度），三尖瓣返流（中度），肺动脉高压（轻-中度），LV:73MM,EF:25%

回复：你好，建议积极配合专科医生诊治

谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析：你好，最好及时检查，结合医生及时手术治疗的，同时建议注意休息，最好饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。

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儿童扩张型心肌病怎么治
周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
扩张型心肌病是因为本身的遗传因素和病毒性心肌炎，所以在儿童时期诊断为扩张性心肌病，而在初期就有心室增大，射血分数降低，说明疾病进展迅速。这种类型的扩张性心肌病变，可以在初期给予阿CEI或ARB等抗凝治疗，并能起到缓解心力衰竭的作用。同时伴有左束支传导阻滞的患者，也可以采用CRT进行心脏同步处理，提高其工作效能。以上两种方法都不理想，也可以进行心脏移植。
咳嗽会引起扩张型心肌病么
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内科中日友好医院三级甲等
咳嗽不会引起扩张型心肌病。出现咳嗽的原因有很多种，可能是由于细菌侵入或者病毒感染所导致的，也有可能是自身免疫力低下所引起的，因此要及时进行治疗，通常这属于自限性的大概3~7天这种症状会逐渐缓解。如果出现了扩张性心肌病，要及时到医院做相关的检查，明确病因后，选择合适的方式做综合治疗。在治疗期间也需要多喝一些温开水。
扩张型心肌病会复发吗
周恒副主任医师
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扩张型心肌病是否会复发，这是一种错误的看法，需要长期治疗。首先，扩张型心肌病需要一个长时间的治疗，或者终身的治疗。再加上对心力衰竭的控制，很多患者的心脏都会得到很大的改善，甚至可以让他们的心脏变得更大。但是，这并不代表治疗就结束了，这只是一种阶段性的结果，还必须要进行一系列的长期的治疗。在专业的心脏病医生的监督下，服用的药品可以减少，但不能被停止。
扩张型心肌病能否治好
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，扩张型心肌病不能治好，但可以控制病情。扩张性心肌病不是现在的医学能治愈的。扩张型心肌病是一种心肌病，它的症状是一侧或两侧心室扩大和收缩功能的损害。目前临床上常用的药物主要是治疗心力衰竭、心律失常、改善心肌代谢等，但是没有特效药可以逆转心室扩张和收缩力降低，从控制病情发展的角度来看，扩张性心肌病是不可能治愈的。
扩张型心肌病能治好吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
扩张型心肌病很难治好。具体内容如下：心脏变薄、心肌变薄、心脏扩大、心衰等原因可能会导致扩张性心肌病，比如有些患者在24个小时内发生了一两万次的早搏，不及时处理会导致扩张型心肌病，后果很严重。患者十年的生存率约为20%，预后较差，应及早干预，此疾病通常很难治愈。中医常用的是人参、五加皮、丹参、当归等保健合剂，具有温阳利水、益气活血、温阳利水等功效，但总体效果并不理想。
扩张型心肌病什么症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下，扩张型心肌病的症状如下所示：扩张型心肌病通常表现为左心功能不全，容易导致运动耐力降低，平躺困难，甚至是喘不过气来。如果是右心功能不全，就会导致全身肿胀，消化系统的淤血，导致肠胃功能下降，导致腹部肿胀。扩张性心肌病是一种较为常见的心血管病，其临床表现为：心房扩大，心房壁薄化。到了后期，三室起搏器或心脏移植手术都是必要的。
扩张型心肌病是传染病吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，扩张型心肌病不是传染病，所以也不会发生传染的情况。扩张型心肌病是一类以左心室或者双心室扩大伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。临床表现为心肌收缩力下降，发生心力衰竭、心脏扩大、心律失常以及血栓栓塞，严重的患者还可以出现猝死。患者可以遵医嘱使用药物，如ACEI或ARB、β受体拮抗剂、ARNI、以及醛固酮受体拮抗剂等进行治疗。
扩张型心肌病手术有什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下，扩张型心肌病手术有左室辅助装置的植入、肺联合移植手术等。扩张性心肌病是一种比较严重的心脏病，主要表现为心力衰竭、心功能降低、反复气短、运动耐力降低、不能平躺等。扩张性心肌病可以采用左室支架，降低病人的死亡率，提高心功能。对于扩心病伴左束支传导阻滞的病人，还可以采用左室再同步化治疗，对于有些病人效果更好。对于晚期扩张性心肌病，可以选择心肺联合移植手术。
扩张型心肌病晚期有什么症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
扩张型心肌病晚期有以下症状。扩张性心肌疾病在后期会有很大的影响，并且有可能会有多种心律不齐。因此，到了后期，会有呼吸困难、不能平躺、活动后会有喘息的感觉，还会有水肿的症状，比如：眼睑、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液、胃口减退、疲倦、体重减轻等。还有心律不齐，比如房颤，室早，室快等，还会出现心悸，疲倦，甚至出现黑朦，晕眩等。
扩张型心肌病需要与什么鉴别
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
扩张型心肌病是由缺血性心肌病、瓣膜扩大、肥厚型心肌病晚期引起的心脏扩大出现的病症。扩张型心肌病是一种特发性的疾病，它是由心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩力减弱、射血分数降低等原因引起的。而冠状动脉病变引起的长期缺血、心肌梗死、瓣膜性疾病是导致这些症状的主要原因。扩张型心肌病样改变是肥厚型心肌病晚期所致。所以扩张型心肌病患者需要到医院做一系列检查，完善冠状动脉造影，做心肌核素检查，甚至基因筛查，确定病因，排除其他可能的疾病，从而提高治疗的准确性。
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