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谢谢您的耐心我刚才咨询过您我想再问您有关他的最后一...

性别:男

年龄:36岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
谢谢您的耐心我刚才咨询过您我想再问您有关他的最后一个问题以前也问过您但因为很重要所以我想再确认从他的CT的结果描述中可以知道他有心包积液吗或者心脏有问题吗他第二次CT后的三天之后就急性左心衰了.10日肺部CT:右中上肺纵隔旁见斑片状块影大小5.1CM*5.8CMCT值为36.13HU边界清楚其内见空气支气管征;未见胸膜凹陷征.双下肺见斑片影.右上支气管较窄其周围可见斑片状索条状密度增高影纵隔可见肿大淋巴结双侧胸腔后缘可见水样低密度影右侧胸膜局限性增厚.结论:1双肺斑片影考虑淋巴瘤肺内侵润或感染可能.2双侧少量胸腔积液.他当时有气促的症状心电图示窦性心动过速有一晚还不能平卧干咳厉害之后三天都只能断续说话后稍好转这是肺部感染症状还是心脏有问题的症状8天后病人再复查CT(18日):右中上肺纵隔旁可见斑片状块影大小3.0CM*5.6CMCT值为39.94HU边界欠清楚其内见空气支气管征及点状钙化影.右肺中叶及左肺上叶见浅淡片絮状模糊影.双下肺见斑片影.纵隔可见肿大淋巴结双侧胸腔后缘可见少量水样低密度影右侧胸膜局限性增厚.腹腔内见少量积液影.结论:与8天前比较肺部病灶较前有所缩小少量腹水.另外他治疗有多处矛盾的地方(肾衰心衰脑梗塞左下肢静脉栓塞低钙血电解质紊乱代谢性酸中毒呼吸性碱中毒肠功能衰竭)他的最好的治疗办法就是非药物治疗透析或连续血液滤过是吗
曾经治疗情况和效果:

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温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李京保 内科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺营卫生院

问题分析:该患者既有肺部感染(在治疗8天后复查肿块有缩小说明合并了感染在抗感染后肿块缩些又有心衰肺部感染加重了心衰.从该CT上不能判定有无心包积液我倒是倾向于没有心包积液.对了心包积液在心电图也会出现一些非特异性改变.
CT不是诊断心脏疾病如心包积液等的最好方法透析是治疗的一部分代替不了综合的治疗措施.

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