呕吐5天水肿幽门梗阻

问题分析：幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起另外可以溃疡病恢复过程引起的纤维化.位于幽门或幽门附近的溃疡可以
幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起另外可以溃疡病恢复过程引起的纤维化.位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化形成瘢痕性狭窄因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%.还有的成年人也可发生幽门肌肥大而产生幽门梗阻.幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的可以自行解除梗阻

问题分析：幽门梗阻指的是胃的幽门部位由于溃疡或癌瘤等蹭所致的食物和胃液通过障碍.它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类.幽门梗阻是胃十二指肠溃疡的常见并发症之一可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期.其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌胃粘膜脱垂及胃结核等.当幽门附近有溃疡或炎性蹭时便刺激幽门括约肌引起其痉挛或幽门区水肿由此发生的梗阻称为幽门不完全性梗阻或称部分性梗阻.它是暂时的但也可有反复发作.水肿性幽门狭窄由于溃疡活动黏膜炎症水肿可使幽门通过受阻但炎症水肿吸收后即可缓解这种梗阻为暂时性.般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术；如经过3～5天胃肠减压病人能恢复饮食病情逐渐好转说明痉挛和水肿的因素得到消除可继续观察.必要时重复钡餐检查.内科治疗矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题因为丢失胃酸多存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水及葡萄糖液及电解质补充.其次是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致则于梗阻消除后按溃疡病调节饮食和相应的药物.

问题分析：幽门是消化道最狭窄的部位正常的直径约1.5cm因此容易发生梗阻.
由于幽门通过障碍胃内容物不能顺利入肠而在胃内大量潴留导致胃壁肌层肥厚胃腔扩大及胃黏膜层的炎症水肿及糜烂.临床上因病人长期不能正常进食并大量呕吐导致严重的营养不良低蛋白血症及贫血并有严重脱水低钾及碱中毒等水电解质紊乱.

问题分析：你好目前消除水肿的方法是禁食
抗炎胃肠减压能量支持等综合治疗.可以用的药物如西咪替丁头孢曲松钠等.

问题分析：一般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术；如经过3～5天胃肠减压病人能恢复饮食病情逐渐好转说明痉挛和水肿的因素得到消除可继续观察.必要时重复钡餐检查.反之如减压无效则说明为瘢痕性狭窄必须采取手术治疗.如有恶性肿瘤的证据无疑更须积极采取手术措施.
矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题因为丢失胃酸多存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml待尿量增加便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g氯化钾含钾13.3mmol)即15%氯化钾溶液20～30ml；低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g的氯化钾.水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml计算外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外不足水分以葡萄糖液补充.其次是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致则于梗阻消除后按溃疡病调节饮食和相应的药物.