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入院诊断:1、直肠癌并肠梗阻2、食管癌术后3、陈旧性肺结核诊

性别:男

年龄:75

入院诊断:1、直肠癌并肠梗阻2、食管癌术后3、陈旧性肺结核诊疗经过:患者入院后积极完善检查,于2014.3.14在全麻下进行直肠癌根治术、结肠灌洗术、预防性回肠造口术,手术顺利,术后抗炎补液治疗,病情恢复好,病理:结肠:低粘附性癌,印戒细胞癌伴低分化管状腺癌,溃疡型,肿物大小约为5.5*4.5*0.8cm,浸润肠壁全层及肠周围脂肪组织,可见神经侵犯和广泛脉管内癌栓,一侧切缘(距肿物1cm者)可见癌,另一侧切缘未见癌,肠周围检查出淋巴结7枚,可见转移癌(6/7);另见肠管切缘未见癌;另送(远切缘)未见癌。术后并发切口脂肪液化,经换药愈合好。出院诊断:1、直肠癌并梗阻2、食管癌术后(大约10几年前做的手术)3、陈旧性肺结核出院情况(4月1日出院):患者病情稳定,进食好,腹部造口处排气排便通畅,无发热寒战,已下床活动。查体:一般情况可,双肺呼吸音清,腹部平坦,切口敷料淡黄色渗出,右腹部造口处肠壁血运好,造瘘口袋内气体和大便,肠鸣音4次/分。(2014.4.1)换药,切口愈合可,少量淡黄色渗出。-----------以上为医院出具的出院记录。事实详尽清楚。问:1、放疗和化疗的区别(最好能通俗点介绍)。这个病例适合做放疗还是化疗?2、化疗的副作用有多大?3、老人75岁了,做完手术1个月了,但身体仍然很虚弱,没劲,没精神,一看就是那种病怏怏的样子,没有活力。他的身体状况能否承受的住化疗的治疗?也就是想问身体十分虚弱的情况下可否做化疗?会不会有反作用?4、自4月1日出院后,就开始喝初元、复方阿胶浆了,这类的补品适不适合他现在的状态喝?姥爷把我养大,请看在一个孙女的恋念之情上,从专业角度上为我们解惑。不胜感激!谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张从 医师 内科 极速问诊
一级甲等 贺营卫生院

问题分析:其治疗方法通常有化疗、放疗、生物免疫治疗以及外科手术等。应尽量避免外界环境的不良刺激。

追问:谢谢,请问医师,您回答的是我以上4个问题的哪个?

回复:你好,其是治疗癌症的。

邵梦扬 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:你好,你说的情况是食管癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
食管癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期。

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仅依靠PPD阳性是不能确认陈旧性的肺结核的,PPD阳性检查结果只能代表曾经感染过结核杆菌或接种过卡介苗。如果想确认自己是不是陈旧性肺结核,需要去医院做进一步的检查。如果检查结果确认为陈旧性肺结核,对身体健康也不会有大的影响,通常是不需要治疗的。但患者仍然要注意饮食,应戒烟戒酒,同时避免食用诸如花椒、辣椒、生姜等刺激性的食物,此类食品会加重肺脏负担,不利于恢复。
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陈旧性的肺结核会复发,但并不是所有的陈旧性肺结核都一定会复发。比如,患者免疫力低下出现肺部的感染,可能会出现再次结核复发,有特殊疾病比如HIV的患者免疫力长期低下会导致结核再发。另外就是肝炎和糖尿病的患者,目前糖尿病合并肺结核有逐年增高的趋势,这两个疾病会相互的影响,所以结核会再发。还有就是硅肺,通过痰培养对肺结构造成破坏,肺内会出现结核杆菌包裹,随时可能会出现复发。
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直肠癌手术后肠梗阻严重可以肠支架治疗,直肠癌手术后若不能得到优质的护理是非常容易出现肠梗阻的,而肠梗阻对于直肠癌的恢复,以及正常的营养补充都有非常大的障碍,所以直肠癌手术后出现肠梗阻积极治疗很关键,尤其需要根据患者的癌症治疗恢复情况做针对性的考量。
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刚做完手术,出现肠梗阻,可能是手术以后的局部水肿导致的,可以用肥皂水灌肠,这样能够促进大便通畅,缓解肠梗阻的症状。如果是腹痛剧烈,可以做胃肠减压,能够缓解腹胀,然后需要复查一下腹部彩超以及腹部ct检查,明确具体的原因,然后去除病因,解除梗阻,才能使症状消退。
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