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男20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色...

性别:女

年龄:18岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清,左腹股沟简单包扎,约7cm撕裂伤口,血压105/85mmHg,心率96次/分,B超显示脾破裂,腹腔积血约600ml.股动,静脉部分离短,进行血管修补术和脾摘除手术。术中输血400ml,术中持续输注5%葡糖糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素,左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸心跳微弱。7时50分抢救无效死亡。
想得到怎样的帮助:

为什么入院时血压基本正常,手术缝合血管摘除脾脏并输血补液后血压反而下降且后期给予缩血管药物血压不回升?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
林彩凤 护士 内科 极速问诊
二级甲等 广州开发区医院

问题分析:血压是血流对血管壁的压力,刚开始人体还有点血液灌注量,所以血压是好的,但慢慢的人体内的器官功能都在下降,随着输血,高糖补液,并给与信奋剂,血压效果都不是很好,因为它已经接受不到这些药物的作用了,意思模糊,无尿,皮肤发凉,已经在接近休克状态了,所以此时升压素已经没有用了
现在最重要的是逝者家属要节哀,好好的活下去,我们活着的要健健康康的,才是逝者最大的心愿吧

王寿彬 医师 内科 极速问诊
二级 广宗县医院

问题分析:你好:这种情况考虑是车祸导致脾破裂和大腿根内血管损伤导致持续出血,导致休克,持续无尿,皮肤发凉,虽然补血和输液升压治疗,但是由于失血过多导肝肾心脑等重要器官衰竭死亡。 人体急性失血30%以上就有可能造成生命危险,短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的20%,就会出现血容量减少引起的急性周围循环衰竭,就有生命危险。

董晓艳 护师 妇产科 极速问诊
北京新世界耀东门诊部

问题分析:你好:这种情况考虑是车祸导致脾破裂和大腿根内血管损伤导致持续出血,导致休克,持续无尿,皮肤发凉,虽然补血和输液升压治疗,但是由于失血过多导肝肾心脑等重要器官衰竭死亡。
建议:人体急性失血30%以上就有可能造成生命危险,短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的20%,就会出现血容量减少引起的急性周围循环衰竭,就有生命危险。

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