问题分析:预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某此先天性和后天性心脏病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。
“射频消融术”的介入治疗可根治这一疾病,主要是通过血管穿刺的方法,将直径较小的心脏检查和治疗导管通过静脉或动脉送入心脏内,通过进行心腔内的电生理检查和标测找到“附加旁道”的位置,采用射频电流将其消融掉,达到根治的目的。这一检查创伤小,风险低,是很成熟的根治预激综合征的方法。
需要注意的是,并不是所有的预激综合征均需要治疗。对于虽然存在“附加旁道”,但从来没有过阵发性室上性心动过速病史的人,“附加旁道”可能只是一个“旁观者”,并没有“功能”,不引起心动过速的发作,因此没有意义,不需要治疗,对患者的生命没有威胁,不影响患者的身体健康。但是,对于从事危险职业的预激综合征患者,虽然没有心动过速发作,也主张进行射频消融治疗根治,主要的顾虑是害怕患者在从事危险操作时,一旦发生心动过速可能会给患者带来意想不到的危害。
总之,患者在被诊断为预激综合征后,不要有很大的顾虑,并不是所有的预激综合征都需要治疗,如果不是高危职业从事者,“旁观者”预激综合征无需治疗。只有合并心动过速的预激综合征需要治疗,急性发作时可以采用刺激迷走神经的方法终止,无效时需到医院静脉推注药物终止。对于心动过速发作较频繁者,建议择期进行射频消融术根治。