臂丛神经损伤肩胛骨骨折肩锁关节脱位2009105.钢管砸伤

问题分析：首先要明确是什么原因造成的臂丛神经损伤如果是直接外伤那么经过近一年的回复不见好转的话目前医学只能这样了.
如果是间接受伤或者劳损引起的或许还有治愈的希望可以采取的措施有：神经营养药物维生素Ｂ１２肌注局部休息理疗必要时手术探查减压等.

问题分析：一般治疗对常见的牵拉性臂丛损伤早期以保守治疗为主即应用神经营养药物（VitB1VitB6VitB12VitBco等）损伤部进行理疗如电刺激疗法红外线磁疗等患肢进行功能锻炼防治关节囊挛缩并可配合针灸按摩推拿有利于神经震荡的消除神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.
（二）手术治疗1手术指征：①臂丛神经开放性损伤切割伤枪弹伤手术伤及药物性损伤应早期探查手术修复.②臂丛神经对撞伤牵拉伤压砸伤如一名缺位节前损伤者应及早手术对闭合性节后损伤者可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中中断3个月无任何进展者.③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复即可进行手术探查.

问题分析：外伤：在臂丛损害的病因中外伤最常见分为闭合性和开放性损害.闭合性损伤见于车祸运动伤(如滑雪)产伤颈部的牵拉麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时开放性损伤主要见于枪弹伤器械伤腋动脉造影肱动脉手术内侧胸骨切开术颈动脉搭桥术颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道.
对常见的牵拉性臂丛损伤早期以保守治疗为主即应用神经营养药物损伤部进行理疗如电刺激疗法红外线磁疗等患肢进行功能锻炼防治关节囊挛缩并可配合针灸按摩推拿有利于神经震荡的消除神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.