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问题描述:感染性心内膜炎是否能诊断我们昨天收一男性患...

性别:男

年龄:75岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:感染性心内膜炎是否能诊断我们昨天收一男性患者75岁以上腹部撑胀不适恶心呕吐10天入院.查体:血压70/60颈静脉充盈双肺呼吸音清心界不赴大胸骨左缘4-5肋间可闻及4/6级收缩期杂音心率89次/分率齐腹平肝肋下4CM可触及脾未触及双下踝关节以下指凹性浮肿.心电图提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/LALT2995谢绝语音回复!谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘中华 医生会员 妇产科 极速问诊
二级乙等 河北省沧州市任丘市医院

问题分析:你好,急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体感染所致.金黄色葡萄球菌几占50%以上.亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前80%为非溶血性链球菌引起,主要为草绿色链球菌的感染.近年来由于普遍地使用广谱抗生素,致病菌种已明显改变,几乎所有已知的致病微生物都可引起本病,同一病原体可产生急性病程也可产生亚急性病程.且过去罕见的耐药微生物病例增加.草绿色链球菌发病率在下降但仍占优势.金黄色葡萄球菌肠球菌表皮葡萄球菌革兰阴性菌或真菌的比例明显增高.厌氧菌放线菌李斯特菌偶见.两种细菌的混合感染时有发现.真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中.长期应用抗生素或激素免疫抑制剂静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会.其中以念珠菌属曲霉菌属和组织胞浆菌较多见.

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感染性心内膜炎疗程亦要足够长,力求治愈,一般为4~6周。对临床高度怀疑本病,而血培养反复阴性者,可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染,选用大剂量药物治疗2周,同时作血培养和血清学检查,除外真菌,支原体,立克次体引起的感染。若无效,改用其他杀菌剂药物,感染心内膜炎复发时,应再治疗,且疗程宜适当延长。
感染性心内膜炎会传染吗
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感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。此病没有传染性,不用担心。建议及时心内科住院治疗,营养心肌和消炎抗病毒治疗。
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感染性心内膜炎要做血培养检查、血常规检查、心脏CT检查等。1、血培养检查:大部分的感染性心内膜炎病人都有败血症,因此,血液培养是最直观的诊断依据。2、血常规检查:亚急性者,以正常或轻微的白细胞计数正常或轻微上升,急性者有显著的白细胞计数和显著的左移,红细胞沉降率几乎都有增加。3.心脏CT检查:对心脏瓣膜周围的解剖结构及并发症的观察有很好的效果,但不会受到人工心脏造影的干扰。
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