患者男67岁于两天前出现大咯血和急性呼吸衰竭

呼吸衰竭病人生存期不能一概而论，与病情轻重、是否积极治疗密切相关。急性呼吸衰竭起病急骤，病情发展迅速，如不及时治疗，可能导致肺水肿，甚至脑水肿，危及生命；慢性呼吸衰竭属于慢性疾病，病人可耐受一定程度的低氧血症和高碳酸血症，只要积极治疗，生存时间相对较长。

Ⅰ型呼吸衰竭做血气分析最能了解情况，会出现氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压有可能正常，有可能会大于50mmHg的状态。呼吸衰竭是肺通气和换气功能出现了严重的障碍，导致不能进行有效的气体的交换，所以，出现缺氧以及二氧化碳滞留的情况，或者产生一系列代谢紊乱的临床综合症状。

大咯血的西医治疗需要抗感染治疗，同时服用止血药。若是咯血量较大，需要静脉用药，静脉滴注垂体后叶素收缩血管以用来达到止血的目的。再常见的病因就是肺癌，肺部肿瘤寝蚀并破坏肺内大血管，必要时可以局部放疗。

可以到医院完善相关检查如核磁共振胸片血常规等明确病因病情治疗处理。注意休息减少活动，及时给予止血对症处理治疗，必要时手术处理，避免错过治疗时期。临床工作中多指1次咯血量超过100ml或咯血量大于500ml/24h的叫大咯血。多见于肺部炎症结核肿瘤等多种因素均可引起反应。

通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合个体的症状，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。

导致急性呼吸功能衰竭病因有肺内和肺外等原因。肺内原因主要是由多种致病菌引起，其次是肺栓塞，慢阻肺，硅肺，肺挫伤。急性心梗、急性肾功能衰竭、中枢性呼吸抑制、胸腔积液、气胸、多处肋骨断裂、腹腔高压等都是肺外原因。急性呼吸功能衰竭需要明确病因，排除病因，进行病因治疗，还需要进行呼吸支持治疗。平时要注意保持呼吸道的畅通，主要有鼻导管输氧、面罩输氧、吸痰、雾化等。如果还不能治愈，可以尽早进行气管插管，配合呼吸机进行呼吸，进行抗感染治疗，同时还要注意维持体内水电解质平衡。

二型呼衰病情当然是比较严重的。所以如果出现二型呼衰，也就是出现了缺氧，伴有二氧化碳潴留，需要及时的到医院的呼吸内科就诊，明确具体的病因。采取吸氧，应用一些呼吸兴奋剂等药物进行积极的治疗。

导致呼吸衰竭的主要因素有气道的疾病，肺部疾病或血管病变等原因，发病机制可分为肺通气功能障碍或肺换气功能障碍。肺方面的疾病，如严重的肺炎、间质性肺炎等。肺部的血管病变，如肺动脉栓塞等。由于胸膜腔的病变而导致的呼吸困难。由心脏病导致的呼吸系统功能不全。呼吸衰竭的病因有患者有肺通气功能障碍，包括阻塞性和限制性肺通气功能障碍，患者有肺弥漫性病变，患者的肺通气和血液循环不平衡。

呼吸衰竭患者的有效咳嗽咳痰的方法为，咳嗽前首先让病人调整姿势，采取半卧位或者是采取座位。咳嗽前应先缓慢的深吸气，保持身体前倾，双手放于两侧胸壁下部，咳嗽时腹肌用力收缩。也可以采取拍背的方法进行治疗，能够促进痰液的排出，改善肺通气功能，增加肺活量。拍背时指关节微屈，并由肺底由外向内由下向上轻轻地拍打。

呼吸衰竭手术前要准备什么？医生会根据检查结果、评估情况及手术方案向家属综合交代，并签署术前手术通知同意书、麻醉通知同意书、输血通知同意书等通知书等详细准备。手术前的准备工作需要患者在几天前完成，不同的患者术前准备也有所不同。另外患者要保持心情顺畅，不要有太大的心理负担，多注意休息。如果有长期吸烟的患者，禁止吸烟。