HCG值下降，是自然流产了吗？

我是10月31号月经干净的，11月15号验孕是阴，12月12号验孕是阳性，14号去医院检查，照B超显示没有明显的孕囊声像，医生说可能太小了，要我10天后去复查。16号上午开始出血，月经一般的血量，晚上有一段时间腹痛难耐。第二天马上去医院，医生让我做了阴超，没有明显的孕囊声像，积血待排，异位妊娠不排除。然后又做了后穹窿穿刺术抽出0.5ML暗红血液不凝血。血HCG值为578.94。医生说可能是宫外孕，要我再过两天再验血。20号验血的HCG值为94.9。降下来了，PROG孕酮值是6.88。医生说已经流产了，要我过两天还要去验血。请问这到底是宫外孕还是自然流产？如果是自然流产，请问还要手术清宫吗？谢谢。