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特发性血小板减少性紫癜因糖尿病不能用激素只能做脾切除手术..

性别：男

年龄：50

特发性血小板减少性紫癜因糖尿病不能用激素只能做脾切除手术吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周丽松 妇产科 极速问诊
一级甲等 威县贺营乡卫生院

问题分析：特发性血小板减少性紫癜又称免疫性血小板减少性紫癜，是免疫系统功能紊乱引起血小板破坏增多而致数目减少的出血性疾病。建议采用中医凉血解毒疗法服用纯中药制剂地黄止血胶囊等，该系列纯中药制剂可以调整机体免疫功能，抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏，服药后血小板可稳定上升，最终达到治愈疾病的目的。

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达那唑在治疗特发性血小板减少性紫癜方面只是作为二线用药，首选的是糖皮质激素。特发性血小板减少性紫癜要采取个体化治疗，轻微的密切观察就可以，不需要用药，出血风险比较高的要注意卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般情况下，儿童特发性血小板减少性紫癜的病因迄今未明，主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受，导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足，2~4岁的儿童是此病的好发人群。儿童特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性、自身免疫性、出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体，导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，具体发病原因尚不明确。
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儿童血小板减少性紫癜多发生在2~8岁的儿童，男性和女性之间没有明显的区别。儿童在发病1~3个星期时，往往会出现急性病毒感染，其症状通常是迅速、高烧，以自发性的皮肤及粘膜为主要特征，多为针头大小的皮下或皮下出血点，或有瘀斑、紫癜等。一般多见于肢体，容易发生撞击的地方，而身体不常见。该病是一种自我抑制的过程，85~90%的儿童在1~6个月后会自行愈合，10%的病例会发展成长期，大部分死亡原因是由于脑出血。
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血小板减少性紫癜的临床表现是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。
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免疫性血小板减少症60%-70%的患者血小板可恢复正常，免疫性血小板减少症，是良性疾病，一般要在排除了其他可以引起血小板减少的疾病之后才能诊断，是个排除性的诊断，治疗首选激素治疗。
特发性血小板减少性紫癜常用的治疗方法
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急性出血及血小板过低宜住院治疗，注意预防感染、外伤，可适当使用止血药，如月经经期过长的女孩可使用甲孕酮类药物。脾切除是治疗本病最有效方法之一。作用机制是减少血小板抗体生成，消除血小板破坏场所。痊愈率70%～80%，但其中5%～15%以后又可复发。30%～40%术后血小板可能暂时上升，但以后又可下降，故仍需激素治疗。
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特发性血小板减少性紫癜多数病人还是能够治愈的，主要应用糖皮质激素，百分之60-百分之75的有效，但是在减药或停药时，易反复，需要长期服用在治疗当中，不规律的用药会造成治疗的失败。
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一般特发性血小板减少性紫癜病例不需给以其他特殊治疗。急性病例在半年内恢复者占百分之七十八点三。特发性血小板减少性紫癜急性病例主要于出现症状一至两周内出血较为严重，因此在特发性血小板减少性紫癜发病的初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度症状的病人需要卧床休息。
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特发性血小板减少性紫癜目前叫原发免疫性血小板减少症，该病很严重，因为该病是以出血为首发表现，大部分人表现为皮肤出血，在双下肢出现了很多小红点，甚至在口腔黏膜里出现较多血疱。
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