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谢谢您的回答他淋巴瘤(骨髓被侵犯其他部位没有确诊)肾...

性别:男

年龄:36岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
谢谢您的回答他淋巴瘤(骨髓被侵犯其他部位没有确诊)肾衰肾性高血压左心衰低钙血电解质紊乱代谢性酸中毒呼吸性碱中毒肠功能衰竭脑梗塞左下肢静脉栓塞全血细胞低他26日抽搐后昏迷了我想继续刚才我没问完的问题:他脑梗(22日)和左下肢静脉栓塞(22日)之后的CT(23日):右侧基底节区可见片状低密度边界较清晰其余脑实质未见异常密度影显示脑室及脑池形态大小正常中线结构无移位头皮软组织结构无异常.印象:右侧基底节区梗塞灶可能.昏迷后因不便就没再复查.23日B超示肝脏右叶断面增大21日:PH7.273PCO225.7mmHgPO237mmHgHCO3-12.0mmol/LTCO212.8mmol/LBEecf-15.1mmol/LBE(B)-12.5mmol/LSO2c64%SB14.2mmol/LNA+135.1K+3.50磷1.87氯106.9总二氧化碳13肌酐261.8尿素18.44尿酸687白细胞0.24血红蛋白40血小板1222日:PH7.364PCO218.5mmHgPO2157mmHgHCO3-10.6mmol/LTCO211.2mmol/LBEecf-14.9mmol/LBE(B)-11.5mmol/LSO299.4%SB16mmol/LNA+138.8K+3.75白细胞0.11血红蛋白33.0血小板46.0023日肌酐323.8尿素22.29尿酸791钾3.37磷1.89氯115.5钙1.92总二氧化碳12白细胞0.15血红蛋白47血小板2824日:PH7.211PCO230.1mmHgPO244mmHgHCO3-12.2mmol/LTCO213.1mmol/LBEecf-15.9mmol/LBE(B)-13.7mmol/LSO270.8%SB13.4mmol/LNA+139.4K+3.37CA++1.92磷1.89氯115.5总二氧化碳12肌酐323.8尿素22.29尿酸79124日:PH7.320PCO224.2mmHgPO2136mmHgHCO3-12.6mmol/LTCO213.4mmol/LBEecf-13.7mmol/LBE(B)-10.9mmol/LSO298.9%SB16.5mmol/LNA+141.8K+3.12CA++1.96磷1.74氯110.8总二氧化碳11肌酐335.2尿素25.58尿酸828白细胞0.14血红蛋白54血小板2125日:PH7.437PCO219.4mmHgPO2113mmHgHCO3-13.2mmol/LTCO213.8mmol/LBEecf-11.2mmol/LBE(B)-7.8mmol/LSO298.7%SB18.9mmol/LNA+150.1K+3.65CA++1.97磷2.15氯120.3总二氧化碳18肌酐374尿素33.64尿酸93626日:PH7.38PCO230mmHgPO2147mmHgHCO3-17.7mmol/LTCO218.6mmol/LBEecf-7.4mmol/LBE(B)-6.2mmol/LSO2c99%HCO3std20.1mmol/LTHbc----NA+146K+3.6CA++1.1Hct15%白细胞0.15血红蛋白55血小板20请问通过他的脑CT和这些可以排除脑肿瘤吗他的抽搐昏迷不会是脑肿瘤引起的吧抽搐昏迷后肌注地西泮和输丙戊酸钠有效吗应该采取什么有效的抢救和治疗方法谢谢!
曾经治疗情况和效果:

请回答问题()

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
梁淑梅 医师 内科 极速问诊
一级甲等 万全县孔家庄中心卫生院

问题分析:根据您的描述患者病情危重已经有多器官功能衰竭(心脑肾及胃肠等)他的昏迷应该是多器官功能衰竭所致内环境紊乱(酸碱及电解质失衡等)所致脑功能障碍——昏迷及抽搐.
他的CT并没有提示有占位性蹭所以也就无从谈起“昏迷和脑瘤有关了.昏迷抽搐后肌注地西泮或丙戊酸钠对抽搐也许暂时有效但地西泮有抑制呼吸的可能所以应慎用主要是纠正水电解质紊乱等因出现多器官功能衰竭所以抢救成功的希望可能有些渺茫.建议加强支持治疗纠正酸碱及电解质紊乱经济条件许可且血流动力学平稳的话可以考虑试用床旁血液净化(CRRT)治疗也许还有机会延长患者生存时间.

刘金祥 医师 中医科 极速问诊
其他 石家庄乐心医院

问题分析:通过他的脑CT和这些资料来看基本可以排除脑肿瘤.抽搐昏迷不是脑肿瘤引起的抽搐昏迷后肌注地西泮和输丙戊酸钠效果不大

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淋巴瘤是人体免疫系统的恶性肿瘤,淋巴瘤的早期表现有浅表包块,主要是浅表淋巴结的肿大,往往这也是引起病人注意并就诊的主要原因,肿大的淋巴结经常以颈部,腋窝,腹股沟等部位常见,并且肿大淋巴结一般不痛,质地较硬,固定。部分进展较快的淋巴瘤病人,还会出现全身代谢亢进的症状,包括消瘦,低热,乏力,盗汗等。
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