新生儿肺透明膜病 能治疗吗? 急

新生儿肺部透明膜病也就是婴儿呼吸窘迫综合征，是一种在出生后就会表现出呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征、呼吸功能衰竭等症状。这是一种常见的疾病，是由肺表面活性材料的释放不足引起的，其病理特点是在肺泡壁到末端的细支气管壁上都有嗜伊红的薄膜，这就是所谓的肺透明膜病。如果新生儿出现肺部透明膜病，应及时就医治疗，防止对新生儿的身体健康造成严重损害。

如果出生时胎儿在阴道有窒息的状况不排除胎儿出生以后出现新生儿呼吸窘迫综合征的可能。需要放在保温箱进行吸氧治疗。加强护理及喂养。如果呼吸不能改善的话就需要气管插管，或者使用肾上腺素。

肺透明膜病好了就不用担心此病对以后大脑有影响。新生儿肺炎是新生儿常见并发症之一，多由于宫内感染或者分娩感染造成，孩子因此而有缺氧，就需要积极治疗缺氧所致的情况，必要时需要及早开展康复训练以促进大脑恢复。

出现这种病，需要立即到有较高抢救水平的新生儿科进行治疗。治疗的时候，需要应用呼吸机和气管插管，注入肺表面活性物质。所以，必须是有呼吸机设备的新生儿科，才能治疗该病。

新生儿肺透明膜病主要是由于肺表面活性物质缺乏而导致的一种临床综合征，多见于早产儿，临床上主要表现为生后6小时内出现呼吸急促，鼻翼扇动，吸气性三凹征，发绀等，严重时表现为呼吸浅表，呼吸节律不整，呼吸暂停及四肢松弛。

新生儿肺透明膜病的病因，主要是由于缺乏肺表面活性物质导致胎儿缺氧造成的呼吸窘迫，所以又称新生儿呼吸窘迫综合症，出现这种病，需要立即到有较高抢救水平的新生儿科进行治疗。治疗的时候，需要应用呼吸机和气管插管，注入肺表面活性物质。

肺透明膜病又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征，系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭；以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜。

指导意见：没有特效药物的， 到医院进行常规治疗， 建议母乳喂养，母乳含有宝宝必须的营养，促进生长发育，增强抵抗力，减少腹泻、呼吸道和皮肤感染，有助于宝宝智力发育，

一、一般治疗： 　　1、注意保暖，保证体温在36～37℃，暖箱相对湿度50％左右。用监护仪监测体温、呼吸、心率，经皮测PO2、PCO2和pH。 　　2、经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。 　　3、保证营养和液体入量，不能哺乳者用1/5张含钠液60～80ml/（kg?d），第2日以后100～120ml（kg?d），静脉滴注。使用人工呼吸机者，如果吸入气中水蒸汽已饱和?挂毫坑?跎傥?0～60ml/（kg?d）。 　　4、吸氧和机械呼吸：使PaO2维持在6.7～9.3kPa（50～70mmHg），PaO2过高可导致早产儿视网膜病（ROP）而失明。吸入氧度（FiO2）＞0.6，超过24小时对肺有一定毒性，可导致支气管肺发育不良（慢性肺部疾病）。 　　二、表面活性物质（PS）替代疗法： 　　表面活性物质（PS）有天然、人工合成和混合制剂三种。由羊水、牛肺、猪肺或羊肺洗液中提取的天然制剂疗效较人工合成者为好，混合制剂系在天然制剂中加少量人工合成的二棕榈卵磷脂和磷脂甘油。 　　一般将表面活性物质（PS）制剂100-200mg/（kg?次）混悬于4ml生理盐水中，尽早由气管导管分别滴入四个不同体位（仰卧、右、左侧卧，再仰卧），分别用面罩气囊复苏器加压呼吸1～2分钟，使PS在两侧肺内均匀分布，用药后1-2小时可见症状好转，隔12小时重复同剂量。生后2天内多次（2～3次）治疗的治愈率可提高到90％以上，生后正常呼吸前就给PS可起预防作用。 　　三、对症治疗： 　　1、纠正水、电解质和酸硷平衡紊乱 酸中毒时首选5％碳酸氢钠3～5ml/（kg?次），或根据测定的BE和CO2-CP计算：BE×体重（kg）=Na+mmol（mEq），但一日量不超过6～8mmHg/kg。高血钠时用0.3M THAM2～3ml/次，静脉注射。高血钾时用15％葡萄糖50mg/kg，并按每3～4g葡萄糖加1IU普通胰岛素，静脉滴注。 　　2、控制心力衰竭 用毛地黄快速制剂，如毒毛旋花子甙K0.01mg/（kg?次），或西地兰0.015mg/（kg?次），缓慢静脉注射。动脉导管重新开放者可试用消炎痛0.02mg/（kg?次），共用3次，每剂间隔12小时；小于2天者后2剂的剂量减半。 　　3、严重缺氧出现抽搐时，用20％甘露醇5ml/（kg?次），静脉注射。 　　4、呼吸衰竭时，及时用山梗菜硷或可拉明。 　　5、烦躁和抽搐者用安定0.2～0.3mg/（kg?次），静脉注射；或苯巴比妥钠5～7mg/（kg?次），肌肉注射。 　　6、关闭动脉导管 在使用呼吸机时或治疗后恢复期，由于肺小动脉痉挛解除，肺动脉压力降低至低于主动脉压力，可出现由左向右分流，分流量大时可导致心衰及肺水肿，尤其是在体重＜1500g者。可用消炎痛静滴以关闭动脉导管：出生体重＜1250g者每剂0.1mg/kg，＞7天者则0.2mg/kg，12及36小时后再各用1次；本药口服效果差，如经心导管直接滴入动脉导管口，则疗效更佳。用药无效时应考虑手术结扎。 　　四、预防和控制感染：严格消毒隔离制度；选用有效抗生素，一般用青霉素20～25万U/（kg?d）。

指导意见：积极治疗是有希望的， 建议母乳喂养，母乳含有宝宝必须的营养，促进生长发育，增强抵抗力，减少腹泻、呼吸道和皮肤感染，有助于宝宝智力发育，