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个月17天患儿主因“颅内出血恢复期第二疗程治疗”入院...

性别:女

年龄:2个月

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
个月17天患儿主因“颅内出血恢复期第二疗程治疗”入院第1胎第1产胎龄39+6周2009年8月28日4:00孕母因“胎儿臀位”在河北省迁安市人民医院进行剖宫产分娩否认宫内窘迫史出生时否认窒息Apgar评分9-10-10分/1-5-10分钟羊水过多(具体量不详)脐带绕颈1周否认胎盘异常出生体重3100g.生后四天因“颅内出血新生儿肺炎”在我院足月儿NICU住院治疗20余天治疗1疗程出院.现为开始第二疗程治疗再次住院.入院查体:体温;36.8C脉搏136次/分呼吸37次/分血压68/36mmHg身长51cm头围36cm体重2970g.精神尚可反应稍差哭声欠响亮.全身皮肤无黄染欠红润弹性稍差前卤1.5cm*1.5cm张力不高.双侧瞳孔等大等圆直径约3mm对光反射尚灵敏口腔双侧颊粘膜可见点片状乳凝状物不易拭去粘膜光滑两肺呼吸音清未问及干湿性罗音心率136次/分律齐心音有力各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软肝脾肋下未触及肿大肠鸣音正常脊柱四肢无畸形关节无红肿活动自如.双下肢无浮肿.左手通贯手四肢肌张力稍低;吸吮觅食握持反射均可引出.拥抱反射引出不完全头竖立差.
曾经治疗情况和效果:

入院后给予特级护理住NICU监护生命体征注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染单唾液酸四己糖神经节苷脂营养脑细胞高压氧及神经康复治疗肠道及静脉营养等其他对症支持治疗同时行血尿便三大常规生化八项血气分析等相关检查.经以上综合治疗患儿头竖立未见明显改善自主活动较少复查头颅MR未见明显异常行脑电图检查未见明显异常请小儿专病科医生会诊建议行SMA基因检查除外脊髓性肌萎缩症可口服左卡尼汀尊会诊意见执行.患儿现营养脑细胞高压氧及神经康复疗程已满安排出院嘱电话咨询SMA基因结果.SMA结果已经出来没有问题.第一疗程检查了染色体为女性正常核型但做心脏超声的有乱圆孔未闭大约3MM

想得到怎样的帮助:

现在孩子的状况是:1.哭少除非特别疼的时候才会哭哭声也不响亮饿了自己也不哭只有把她抱起来时间长一点还不喂她才哭.尿了只是哼哼从来没有大声啊啊的叫过只是哼唧2.不会笑看到妈妈也不笑只是稍微兴奋一点手舞足蹈的妈妈叫她名字也没有反应对玩具也不太感兴趣.自己一个人的时候也不哭闹只是安静的躺着.3.伸懒腰的时候两条腿朝肚子上蜷起来不是伸直除非硬把她伸直了4.对疼痛反应迟钝拧了她过一会才哭5.俯卧时头一点都抬不起来但是扶她做起来头可以直立一会也可以左右转动自主活动少没有大幅度的活动不吃手整个身体在一个平面上动.6.有时候感觉她没有意识眼睛盯着一个地方看会无意识的笑有时还翻白眼但不是很严重只翻一下就正常了.我想问一下大夫我们如果再去医院要查什么挂那个科的号我们的孩子到底是哪里有问题()

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴华华 医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 横市红会医院

问题分析:1如果再去医院要查智力发育情况有没有后遗症挂儿科.孩子主要有颅内出血后还没有完全恢复.2.3个月孩子可以检查体格发育视觉听觉测查智能测试等.全面评价发育情况.3是颅内出血的影响发育要玩一点经过长期耐心不断康复训练可以完全恢复的现在需要保证营养不要生病不要有缺氧发生孩子就能健康生长发育

谷魁胜 内科 极速问诊
二级乙等 邢台三院

问题分析:你好从你的详细的叙述来看1.属于新生儿颅内出血导致的后遗症;2.先天性心脏波房间隔缺损);3.左手“通贯手遗传性疾病不排除.建议带所有的检查结果到北京儿童医院就诊.另外再生育的话请注意遗传性疾病的检查.

梁淑梅 医师 内科 极速问诊
一级甲等 万全县孔家庄中心卫生院

问题分析:你好,像你这种情况,建议引起足够重视去专业儿童医院就医。

梁秋华 妇产科 极速问诊
一级甲等 威县康复医院

问题分析:可能孩子是受到颅内损伤以后留下的后遗症别太焦急慢慢治疗会改善的!

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可以采取药物治疗,应用止血药物、脱水药物降低颅内压,提高脑循环药物的保护作用,颅内出血必须见ct出血,如果ct出血大于30毫升,且明显引起昏迷、瞳孔扩张意识障碍、肢体偏瘫,必须进行开颅手术治疗。
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一般情况下,颅内出血是否能治好,需要根据具体情况来定:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种较严重的脑血管病。颅内出血是否能治好,需要根据出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关来看。日常生活中,脑出血患者要遵医嘱定期复查,注意休息,保证良好的睡眠;保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒;还要多吃新鲜的蔬菜水果。
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婴儿颅内出血的症状有,头痛、呕吐、失语、惊厥发作、视力模糊,要加强对新生儿的护理工作,尽量不要挪动新生儿,以免给头部带来损伤;再次就是控制孩子的颅内出血量,让孩子能够立即止血,缓解病情;要给孩子服用一些止血止痛惊厥的药物,让他能够安静入睡。
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一般情况下,婴儿颅内出血可采取使用药物、抽取脑脊液等方法进行治疗。婴儿颅内出血的实际情况通常在出血的部位、范围、临床表现等方面有一定差异,进而采取的对应治疗方法也不同。所以若婴儿颅内出血的情况较为轻微,如出血量少、没有临床表现,就可采取使用药物得方法进行治疗,若若婴儿颅内出血的情况较为严重,有蛛网膜下腔大量出血得情况,通常可采取抽取脑脊液得方法进行治疗。
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出血量比较多的情况表现为,拒食,嗜睡,呕吐呈喷射性,头疼,视乳头水肿。新生儿出现症状者,及时到医院就诊检查,必要时可以选择颅脑CT和核磁共振成像技术,进行检查得以明确的诊断结果。
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应首先用头颅ct对进行复查以确定当前颅内出血部位、出血量和出血程度从而确定目前是否有手术。如果手指之间有操作指针应及时执行操作。如果没有手术指征可采用保守方法进行治疗。必须更加注意休息以避免过度劳累和精神压力。据信在治疗一段时间后自发呼吸可以恢复。
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