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支气管扩张4年痰培养肺炎克雷伯菌每到春天咯黄痰输液青...

性别：男

年龄：57岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
支气管扩张4年痰培养肺炎克雷伯菌每到春天咯黄痰输液青霉素3~5天见效这次咯黄痰带血丝4个月伴有疼痛疼痛与痰量同步先后用抗生素克拉霉素、头孢呋辛钠、哌拉西林/他唑巴坦美罗培南都无效
曾经治疗情况和效果：

抗生素克拉霉素、头孢呋辛钠、哌拉西林/他唑巴坦美罗培南

想得到怎样的帮助：

请问医生:还用抗生治疗吗？现在用青霉素行不行？该怎么办？（）

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨铁生 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：肺炎‘克雷伯菌是肺炎中的特殊类型首选氨基甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素
用青霉素效果不好细菌易产生超广谱β-内酰胺酶破坏青霉素

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肺炎克雷伯菌杆菌指的是什么？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺炎克雷伯菌属于革兰阴性菌，是肠道杆菌的一种。可分为三个亚种，包括肺炎亚种、鼻炎亚种以及鼻硬结亚种。肺炎亚种，也叫肺炎杆菌。肺炎克雷伯杆菌会通过呼吸道进入肺部，造成大叶或小叶融合性实变，这种情况在上叶很常见，病灶中有粘液粘稠，会形成脓痰。鼻炎的亚种，也叫臭鼻杆菌。鼻硬化的亚种，主要表现为侵犯鼻咽部，导致组织坏死和慢性肉芽肿病变。
肺炎克雷伯菌感染怎么治疗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺炎克雷伯菌存有于人体呼吸道和肠胃，当机体的免疫力下降时，这一病菌从呼吸道进到肺脏的黏膜造成感染。应用多种抗生素、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物长期治疗以及应用呼吸机治疗。
肺炎克雷伯菌感染值19严重吗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺炎克雷伯菌感染值19一般是比较严重的。常见于体弱、营养不良的患者或已经患有慢性肺病的人，它是由肺炎克雷伯菌感染引起的。感染会引起明显的寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰、砖红色果冻样痰。重症患者甚至会出现一些呼吸衰竭或外周循环衰竭，容易导致肺脓肿、脓胸、心包炎或脑膜炎。一旦发生肺炎克雷伯菌感染，需要尽快住院治疗。肺炎克雷伯菌耐药性强，死亡率较高。
肺炎克雷伯菌能治好吗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺炎克雷伯菌能治好，肺炎克雷伯菌肺炎是由肺炎克雷伯菌引起的肺部炎症，发病的老年人和营养不良、酒精中毒、现存的慢性支气管肺疾病和全身衰竭，要及时治疗，饮食要注意清淡。
肺炎克雷伯菌如何治疗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺炎克雷伯菌在治疗上需要找出病因，然后进行针对性治疗。肺炎克雷伯菌属于一种肠杆菌克雷伯氏军菌比较重要的一类，常常发生在身体的肠道和呼吸道部位，身体抵抗力出现降低时，会通过呼吸道达到肺部，从而导致小叶和大叶的病变，发病比较强，死亡率也很高。平时养成良好的生活习惯，多注意休息，不要经常熬夜，保证足够的睡眠时间。
如何检查肺炎克雷伯菌是否痊愈
张永明副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
需要做胸部ct的检查情况以及痰培养、血化检查综合考虑和分析来检查的，本病的典型临床表现就是砖红色胶冻样痰，并同时伴有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，少数患者还可能会出现腹泻、恶心、呕吐、黄疸等消化系统症状。
什么是肺炎克雷伯菌
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺炎克雷伯菌是肠杆菌科的一种病菌，这种病菌在临床上很常见，是一种较为厉害的革兰性阴性杆菌。在查细菌培养的时候可以培养出来，是一种重症的肺炎，这种病菌容易出现耐药性，所以在临床上很常见。如果是慢性基础病的病人，会感染上肺炎克雷伯菌，平时要多注意休息，不要长期的熬夜，要有充足的休息时间，同时也要多参加户外运动，就可以增强体质，如果身体有不适就要及时的就医，并按照医生嘱咐用药。
支气管扩张ct表现
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张，一般CT上会有特征性表现，主要是柱状或囊状的扩张，有些还会表现为蚯蚓一样，或者静脉曲张一样的扩张，如果通过CT检查，出现了这些症状，就可以判断是支气管扩张。在平时，要避免着凉感冒，如果有感染，就要及时的治疗，选用的药物是抗菌药物。如果出现隔血的情况，就需要进行止血补液等对症处理。平时要多卧床休息，多喝温开水，饮食以清淡为主。
支气管扩张的表现？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、间断咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。多数患者在呼吸道感染后病情加重，可能会一直存在。慢性阻塞性肺病是由于支气管扩张引起的，会导致气喘。体格检查发现有杵状指，在两个肺部均有粘稠的湿啰音。有些患者感染比较严重，还会表现为发热。一旦确诊为支气管扩张，则要积极的进行抗菌，化痰，以及对症治疗。
支气管扩张的诊断?
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的，一般的胸部X线表现为无明显的改变，或者只是肺纹理的增加或者增厚，晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状，囊状型可以是液平，也可以是肺叶或肺段不张。目前，高分辨率ct显示，支气管壁增厚，支气管湿尾消失，支气管扩大，支气管内液体水平增加，支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时，使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。
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