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男婴2013年3月9日出生因黄疸3月13日转入新生儿科3月1

性别:男

年龄:1岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男婴2013年3月9日出生因黄疸3月13日转入新生儿科3月15日出院入院诊断:新生儿高胆红素血症出院诊断:新生儿高胆红素血症乳酸性酸中毒(高乳酸血症);入院时情况:患儿因“皮肤黄染3天”收入院
曾经治疗情况和效果:

入院体检:反应好哭声响亮四肢暖无气促无三凹征皮肤黏膜色泽黄染皮测胆红素:228/233umol/l前囟平软对边径2*2cm2双瞳孔等圆等大对光反射灵敏双肺呼吸音稍粗未闻及啰音心率134次/分未闻及杂音腹稍胀全腹软腹围33.5cm脐带干洁肝脾肋下未触及肠鸣音正常四肢肌张力正常入院后查血气反复乳酸升高经治疗降至正常2013.3.13全血常规:中性粒细胞比值0.6793;血小板计数232.6*10^9/L;血红蛋白浓度147.3g/L;白细胞计数11.76*10^9/L;2013.3.13总胆红素315.7umol/L;镁0.72mmol/L;结合胆红素7.3umol/L2013.3.13尿常规综合分析:未发现异常;2013.3.14粪便常规:未发现异常;2013.3.13ABO+Rh血型鉴定:O型;Rh阳性;2013.3.13总胆红素300.1umol/L;结合胆红素12.7umol/L;(当晚打了人血白蛋白)2013.3.14总胆红素252.1umol/L;结合胆红素7.49umol/L;入院后蓝光光疗24小时后复查胆红素明显下降出院时情况:患儿无发热无尖叫抽搐心率、血压平稳;奶量45mlq3h(住院时将母乳送去喂养)尿量正常查体:皮肤粘膜黄染较前减轻皮测胆红素162/148umol/L反应好哭声响亮双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏追光好三凹征阴性双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音心界不大未闻及杂音腹稍胀软肝脾肋下未触及肠鸣音可四肢肌张力正常

想得到怎样的帮助:

为什么小孩出院后黄疸一直未比出院时减轻反而加重?出院时胆红素皮测162/148umol/L第二天下午(3月16日)觉得黄了些去医院皮测179/198umol/L昨天下午(3月19日)又去皮测了胆红素升高到243/245umol/L了今天已经是出院第四天出生10天了请问胆红素反弹是什么原因?入院时胆红素那么高又是什么原因?一直母乳喂养出院后小孩精神一直不错吃奶好也没发现什么不好的症状是母乳性黄疸吗?今天电话问了NICU的医生当时测得肝功和G6PD等都是正常的各种病毒检测也做了没说有问题感谢您的帮助()

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李树英 医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 邢台人民医院

问题分析:您好,根据您的描述您的孩子出院后黄疸有反弹建议您到正规医院就诊避免黄疸持续加重影响孩子生长发育和智力的发展
想要判断是否为母乳性黄疸可暂停母乳看是否有好转蓝光治疗对黄疸治疗效果很好建议您带孩子到正规医院就诊因为胆红素持续高水平规会会对智力有影响而且是不可逆的

朱福印 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县章台中心卫生院

问题分析:您好新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的只要足月儿不超过204μmol/L12mg/dl早产儿不超过255μmol/L15mg/dl即为正常生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外在食欲和精神方面都没有多大影响而且一般在一个月内症状就会自动消除病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化通彻又哭又闹又拒奶这种情况下家长必须眷带孩子到医院接受治疗否则可能会引发核黄疸

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吃什么预防黄疸
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
孕期的时候是没有什么特殊的药物或者是食物可以预防黄疸的情况了,平时清淡均衡饮食,少吃一些辛辣刺激油腻食物就可以了。每个宝宝孩子在分娩以后都会出现生理性黄疸的情况,一般都是可以自行消退,所以就算宝宝有也不用担心。
黄疸166正常吗
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
黄疸的病因是很多的,是需要进一步的检查和明确的,不及时治疗的话,是可以危及生命的,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。建议还是及时的检查腹部超声,增强ct,肝炎指标等相关检查,明确具体的病因后针对性治疗,同时保肝,降酶等对症治疗,平时不能劳累和熬夜。
黄疸4.3严重吗
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儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
有没有黄疸要看胆红素的值,成人的血清胆红素不能高于17.1,小儿的胆红素不能高于15,超过值就是不正常的,小儿的黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸,你现在的黄疸指数4.3,是属于正常的范围之内。
新生儿黄疸15严重吗
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
新生儿黄疸15mg/dL是否严重,要看是不是足月或者是早产儿。通常还要看出生后的日子。出生3天以内,黄疸15mg/dL时高于正常范围的,比较严重。出生3天以上的宝宝,如果是一个早产儿,那么黄疸的数值在15mg/dL及以下是很常见的情况。新生儿为足月儿,黄疸数值不应该大于12mg/dL,如果新生儿黄疸15mg/dL,则属于病理性黄疸,可能较为严重。
黄疸HGB多少
周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
首先需要看一下是哪一种类型引起的黄疸,如果是溶血性的黄疸血红蛋白的数值可能会偏低一些,主要是由于红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。如果血红蛋白的数值低于145克,应该考虑贫血,如果排除了溶血性的黄疸,应该是胆红素的生成过多而引起的,血红蛋白的数值应该在正常范围之内。
黄疸多久能消退
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。
黄疸会影响听力
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
有黄疸是不影响听力筛查的。影响听力筛查的可能是宝宝耳朵里有脏东西的原因引起的。如果听力筛查不过关,可以等到宝宝满月以后再去复查一下,一般是没有问题的,不用太担心。
黄疸吓人么
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
这种病不会吓人的,但是对于胆子小的人也可能是害怕的。但是如果真的特别黄,一般就是考虑病理性黄疸。在指导下进行蓝光治疗,大概是一个星期的时间的,不然会影响宝宝的肝脏。
什么是黄疸
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
黄疸就是体内的胆红素水平超过正常了,表现出身体皮肤粘膜发黄,眼睛巩膜发黄,但是新生儿出生后因为红细胞破坏过多,肝脏处理胆红素的能力较差,如出现一个黄疸的症状这种黄疸有生理性的也有病理性的。
小孩怎么退黄疸
陈瑶副主任医师
儿科山东省立医院三级甲等
只要不是病理性的,都得慢慢退了,一个孩子一个样,不能强求,可以去医院检查一下,然后再根据病情进行治疗,也可以在医生的指导下服用药物,平时带孩子多晒晒太阳,也能帮助退黄疸。
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