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2010年7月体检发现右肾积水(1.5cm)左肾正常后在医院

性别:女

年龄:32岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2010年7月体检发现右肾积水(1.5cm)左肾正常后在医院做了右侧输尿管大包膜松绑术近段时间感觉右大腿根疼痛医院CT检查结果:腰椎生理弧度存在诸椎体缘见有少许骨质增生L4/5椎体周围见软组织密度影膨出硬膜囊受压双侧侧隐窝变狭右侧肾盂扩张直径约2.5cm右侧腹膜后见一混合密度团块影目前最大层面约6.1*3.6cm边界欠清右侧腰大肌受压
曾经治疗情况和效果:

2010年6月在常州第一人民医院做了右侧输尿管大包膜松绑术

想得到怎样的帮助:

需要做怎样的治疗还需要做手术吗?腹膜后纤维化会自己消失吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘祥礼 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析:你好此病疼痛初起可无症状以后可出现疼痛多发生于腰部或下背部并放射至下腹部、腹股沟区、外生殖器或大腿的前内侧疼痛为钝胀痛开始为单侧随病情发展可出现双侧痛
药物治疗有禁忌或不能耐受药物治疗者可单纯手术治疗;严重的特发性腹膜后纤维化阻塞伴尿毒症者可选择手术加非手术治疗联合治疗

刘金祥 医师 中医科 极速问诊
其他 石家庄乐心医院

问题分析:腹膜后纤维化(retroperitonealfibrosisRPF)是病因不明的腹膜后广泛进行性纤维组织增生增生的纤维组织如鞘状包绕输尿管及周围的血管淋巴管、压迫肠管当压迫输尿管时可引起上尿路梗阻严重时出现肾功能衰竭对肠管的压迫会引起肠梗阻少数患者还伴有下肢水肿本病可发生于任何年龄但以40~60岁者多见约占2/3男性发病较多见是女性的2~3倍文献报道腹膜后纤维化可能与免疫过敏反应有关是全身性免疫系统疾病的一种局部表现
因疾病初期症状轻且不典型患者就诊时往往已出现明显的肾积水甚至已经肾功能衰竭判断患者输尿管肿瘤可能性不大时应尽快行输尿管支架管置入术或积水肾造瘘术解除梗阻并监测水、电解质平衡必要时行血液透析辅助待肾功能逐步恢复后完善检查对于特发性腹膜后纤维化目前尚无特异性治疗手段外科手术方式包括输尿管松解加带血管蒂大网膜包裹固定术和回肠膀胱术但手术治疗只能解决腹膜后纤维化所累及的输尿管发生的梗阻问题但不能解决炎症和纤维化的继续进展

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肾积水是指胎儿时期即存在肾集合系统的异常扩张,泌尿协会定义在胎儿24周之前肾脏集合系统分离超过0.5公分,24周之后和新生儿时期超过1公分才称为肾积水。如果右肾积水在出生之后分离不超过1公分,可以暂时不予处理,定时肾积水彩超观测肾结合系统分离的直径的大小而定,如果分离超过1个公分则达到肾积水的诊断标准,建议早期手术治疗。对于手术则是通过手术的方法解决输尿管的梗阻的部位,达到输尿管的通畅引流。
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孕期右肾积水需要前往医院进行检查。怀孕期间子宫增大,可以造成右输尿管压迫而导致出现右肾积水。如果患者出现右侧肾积水,可以左侧睡,定期进行门诊检查,观察肾积水量的变化。只要没有症状,肾积水量没有明显增加,建议等产后动态复查,暂时没有进行任何处理的必要。如果有输尿管结石、肾脏结石引起的右肾积水,平时适当多饮水、多排尿。
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肾积水1.5不是很严重,肾积水1.5厘米属于轻度的肾积水。首先应该先去做一个泌尿系统的彩超或者造影看看有没有结石或者其他问题引起了梗阻以后的积水,最常见的是结石引起的肾积水。
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应选择一家值得信赖的儿科医院,定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超,观察疾病的进展情况。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻,则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的,仅有15%需要手术。
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建议尽早到当地医院泌尿科就诊,进一步检查如尿路造影、输尿管镜检查并结合病人的症状、医生手法检查的结果进行综合分析,查明右输尿管梗阻的原因再制定适合的治疗方案,如果为狭窄,可能需要手术治疗出现右肾积水,主要考虑是因为输尿管上段扩张导致出现的,这种治疗的办法主要就是进行手术治疗的,如果扩张程度比较严重,必须尽早的进行手术的同时,也可以配合应用一些抗炎的药物来促进积水的吸收的情况的,目前尽量不要过度劳累。
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因为右肾积水说明右侧的输尿管下端不太通畅,常见的原因就是输尿管结石引起的。所以,可以使用排石的药物治疗看看。如果肾积水消失了,就不严重的时注意休息,不吃辛辣刺激的食物,不要过度疲劳,可以用中药进行调理一下。
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