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第一次眼压高是1/28/2009到医院检查时tentions

性别:男

年龄:32岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
第一次眼压高是1/28/2009到医院检查时tentionsbytono-penis48intheright17inthelefttentionbyapplanationare56intheright14intheleft.右眼眼压高之前有三天时间眼睛红(右眼)以为是没有睡好有点恶心没胃口头痛(微痛)在johnshopkinshospital做gonioscopy检查是否glaucoma发现anglesareopentoscleralspurbilaterallyfor360degrees.认为不是glaucoma诊断为巩膜炎?scleritisgiventhescleralinjectionwhichdoesnotblanchwithphenylephrine另外做了一系列的血液化验给了flurbiprofendorzolamidelevobunololbrimomidine化验结果negativeforrheumatoidfactorP-ANCAandC-ANCAurinalysisbasicmetabolicpanelRPRscreenESRandchestX-ray.但是eosinophilsandCBC有点低positiveANAwithatiterof1:40ANA偏高医生认为不是很显著当前系统性疾病的可能不大建议还是要去做全身体检如果再有关节疼痛和发烧去看类风湿专科(巩膜炎通常与自免疫系统疾病相关)上周末眼睛红(4/8/2010)觉得左右有明显不同周二去johnshopkins发现右眼眼压36左眼正常用药后眼压就降下来了和上次一样医生认为还是scleritis但是不是很确定因为眼压高不是巩膜炎的典型症状而且他不怎么痛推荐了一位风湿科医生
想得到怎样的帮助:

能否确定是患了巩膜炎如何进一步治疗?谢谢

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙健伟 医师 外科 极速问诊
二级甲等 江西省于都县人民医院

问题分析:‘·1如果是临床常见的表层巩膜炎医生可以通过症状来判定但是您是由于眼压高而且房角是开放的医生才怀疑您是巩膜炎一般如果临床上判定巩膜炎是否由于那种免疫疾病通过如下方式(一)全身检查:胸部、脊柱、骶髂关节的X线检查(二)实验室检查血常规、血沉、肝功能血清尿酸测定、梅毒血清学试验、结核菌素皮内试验等免疫指标:类风湿因子、外周血T淋巴细胞亚群、外周血免疫球蛋白、免疫复合物测定、抗核抗体、补体C3等
但有一部分巩膜炎是有自身抵抗力下降造成的像感冒发烧时女性的月经期还有一部分是查不出原因的巩膜炎在治疗方面主要是使用糖皮质激素部分坏死性巩膜炎加用免疫抑制剂但激素的使用有可能会刺激眼压的升高所以要在医生指导下用药建议您复查眼压还有可能是开角性青光眼等其他疾病有时随着病程的发展就会逐渐明了

黄浩 副主任医师 内科 极速问诊
一级 未收录医院

问题分析:巩膜炎本身也是可以引起继发性青光眼的同样可以损害视神经无论是手持眼压计还是其他方法测得的眼压都非常高所以诊断为青光眼是毫无疑问的这种青光眼可能是继发的能找到原因的而不是原发的原发是找不到具体原因的
从目前你提供的资料来看无法确诊为巩膜炎的约翰斯霍普金斯医院是世界一流的医院不用怀疑他们在眼科方面的实力所以按照美国医生的建议进行相应的治疗就行对症治疗是目前的主要措施原因一步步找吧正如肖医生所说会慢慢明朗的目前注意休息减少用眼吧

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