问题分析：过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿,血尿等,多见于儿童.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明,异丙嗪,安其敏,扑尔敏等及糖皮质激素等.
意见建议:
过敏性紫癜诊断要点
1.多有感染,食物,药物,花粉,虫咬,疫苗接种等病史.
2.有典型特征性皮肤紫癜,结合关节,胃肠或肾脏症状以及反复发作史.
3.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低.
4.血沉增快,CPR 可呈阳性,血清IgA 增高.
5.有肾损害时,可见血尿及蛋白尿.
治疗原则
1. 设法除去致敏因素.
2. 单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
4. 中医疗法：根据本病的临床症状辨证论治.
西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜?
1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.
3,血小板聚集抑制药：潘生丁
4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
生活护理:
本病患者常见皮肤出血点,故心理较紧张,应安慰病人,介绍康复病例,使其树立战胜病魔的信心,应注意生活调节,急性期应卧床休息,少活动,因活动可加速血液循环,加重出血,缓解期经常参加体育锻炼,增强体质,预防感冒,应积极清除感染灶,防止上呼吸道感染,应避开一切过敏原,防治本病的诱发因素.饮食调节也很重要.
