问题分析:原发性外阴鳞状上皮癌目前的治疗以手术为主对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或药物化疗。对免疫功能低下或免疫功能受损者应辅以提高机体免疫力的治疗以提高疗效。
1.手术治疗 经典的术式为广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术。外阴切除范围后部包括3/4会阴、前部应达阴蒂上3~4cm。腹股沟淋巴结清扫时应将腹股沟区域的脂肪,包括深浅淋巴结全部清除之。皮肤切开后将皮肤与皮下脂肪向上、下、左右分离各3cm然后切除此范围内的脂肪中含有腹股沟淋巴结切开腹壁浅筋膜浅层,浅淋巴结恰好位于筋膜下面的脂肪层内,在筛状筋膜及阔筋膜的前面切除部位的上界应达腹股沟韧带,下界达收肌管(huntercanal)开口的近端2cm左右,外侧达缝匠肌,内侧达内收长肌筋膜。此块脂肪及淋巴结清除后,即暴露出股三角,其中包括股动静脉及神经将股动、静脉周围的淋巴结清除时操作必须小心谨防损伤血管及神经。