问题分析: 1.抗甲状腺药物目前ATD治疗仍然是妊娠期甲亢的首选治疗方式应力争在尽可能短的时间内恢复正常的甲状腺功能并用有效而最低的剂量维持FT4或FT4可维持在正常的高值或稍高于正常值一般认为PTU和甲巯咪唑(他巴唑)均可用于孕妇但有报道认为PTU较甲巯咪唑更适合于妊娠期甲亢ATD治疗开始时甲巯咪唑的剂量 20~40mg/d或PTU200~400mg/d分两次口服症状严重时开始的剂量为PTU 600mg/d或甲巯咪唑60mg对于孕28周诊断为甲亢的病人开始治疗时宜住院以预防孕妇和胎儿发生各种危险的并发症
治疗2~6周后甲亢症状开始改善脉搏减缓体重增加此后应每隔2~3周复查甲状腺功能在病人症状和甲状腺功能改善后可逐步减量直至以最低剂量维持甲状腺功能在正常水平如 PTU 100mg/d或MMI 10mg/d到妊娠32~36周部分病人可停药但病史长且甲状腺肿大明显的病人不应停药如在妊娠后期PTU用量