问题分析:治疗
1.手术治疗
(1)低分期尿道癌:
①限于黏膜极表浅的尿道癌,可用激光或电灼治疗。如有复发可重复治疗。避免灼烧过深,形成尿道狭窄。
②前尿道外部可见低分期的小肿瘤,可局部切除,仅限于黏膜或黏膜下的肿瘤。
③前尿道癌,O、A和B期可行尿道部分切除。
④B或C期尿道癌,选择性病例可行保留膀胱和尿道全切除。前尿道癌施尿道部分切除,不能保证尿道切缘无癌,可考虑行全尿道切除术。尿道全切除后重建可控性尿流改道。
(2)高分期尿道癌:肿瘤已浸润全尿道、膀胱和阴道的晚期病例,应用联合治疗。前盆腔脏器切除术,包括盆腔淋巴结和全部尿道、膀胱、子宫及附件、阴道前壁和侧壁、耻骨联合和耻骨降支整块切除,尿流改道。该术式对浸润癌效果不佳,5年生存率仅10%~17%,局部复发可高达66%~100%,并发症多,如骨髓炎、骶髂关节不稳定、直肠阴道瘘、会阴疝、盆腔脓肿和耻骨上支骨折等