泌尿生殖系血吸虫病吃什么药

问题分析：1.杀灭埃及血吸虫药物 　　(1)吡喹酮(praziquantel)：对埃及日本曼氏血吸虫均有效40 mg/kg一次服用或分2次服用 　　(2) 尼立达唑(niridazole)：对埃及及曼氏血吸虫皆有效O.25mg/kg分2次服用疗程7天最好同时服用地西泮2.5mg3次/d以减轻不良反应 　　(3)美曲膦酯(敌百虫metrifonate)：150～200 mg栓剂1次/d由肛门向直肠内推进8～10cm采用头低臀高卧位半小时连续3天 　　2.并发症的外科治疗 　　(1)早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或行输尿管口切开远期疗效不佳常会再度狭窄多主张行输尿管膀胱吻合术如果合并输尿管下段狭窄也可切除行输尿管膀胱瓣吻合术 　　(2)一侧输尿管中段以下狭窄过长多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术因为血吸虫病常常累及双侧输尿管远期会形成双侧狭窄故主张回肠代输尿管术双侧输尿管中段以下狭窄可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管 　　(3)无张力的巨输尿管输尿管狭窄同侧脓肾或排泄性尿路造影示同侧肾无功能皆应先行肾造口术引流一段时间待肾功能恢复后再考虑进一步治疗不应急于做肾切除术 　　(4)双侧输尿管梗阻而突然发生无尿应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流如果插管失败应急诊行肾造口术 　　(5)膀胱颈部挛缩可经尿道切除挛缩的瘢痕 　　(6)挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术 　　(7)膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术

问题分析：治疗方案 编辑本段 采用吡喹酮治疗为主。剂量为40mg/kg 体重，1 天疗法，单次或分2 次口服是治疗埃及血吸虫病的最适剂量。美曲膦酯(敌百虫，metrifonate)是一种有机磷制剂，具抑制胆碱酯酶作用，可使埃及血吸虫麻痹。该药价廉，易被患者接受，故在非洲仍在应用。剂量为5～15mg/kg 体重，1 次/2 周，共给2 次，口服。因疗程长，不适合于普治。 吡喹酮(praziquantel)为朵环的吡嗪并异喹啉药物，无色、无臭、结晶粉末，味苦，有吸湿性，但理化性质稳定。溶于氯仿与二甲亚砜，微溶于乙醇，不溶于水。动物实验证明它对各种血吸虫均有杀虫作用。血吸虫与药物接触后立刻发生痉挛性麻痹，迅速转移至肝脏。本药对血吸虫皮层产生显著损伤，使表皮细胞肿胀突起，继而出现许多球状或泡状物，溃破、糜烂与剥落，白细胞吸附其上，并侵入虫体，引起死亡。但本药对移行期童虫无杀虫作用。 药代动力学研究证明，吡喹酮口服后，80%药物从肠道迅速吸收。血药浓度于2 h 左右达高峰。血清中生物半衰期为1～1.5 h。门静脉血药深度较外周血液高l0 倍以上。吡喹酮主要在肝内代谢，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，其代谢产物无杀虫作用。肝脏对吡喹酮有很强的首次通过效应，本药在系统循环血液中浓度显著降低，其代谢产物于24h 内大部分从肾脏排泄，在体内无积蓄作用。吡喹酮毒性低，治疗剂量对心血管系统、肝、肾、造血器官与神经组织均无损害，并且证明无突变、致畸胎与致癌作用。适用于各期各型血吸虫病患者。 吡喹酮治疗血吸虫病的剂量与疗程：①慢性血吸虫病：住院成年患者总剂量为60 mg/kg 体重(体重以60 kg 为限)，10 mg/(kg?次)，3 次/d，连续2 天。儿童体重＜30kg 者，总剂量为70 mg/kg。轻流行区用40 mg/kg 体重，一剂疗法；重流行区用50 mg/kg 体重，1 天等分2 次口服，也取得满意效果。左旋吡喹酮治疗慢性血吸虫可采用吡喹酮一半的剂量。②急性血吸虫病：成人总剂量为120 mg/kg 体重，每日剂量分2 次或3 次服用，4～6 天疗法。一般病例可采用每次10mg/kg 体重，3 次/d，连续4 天。③晚期血吸虫病：根据药代动力学研究，晚期血吸虫病患者口服常规吡喹酮剂量后，药物在肝脏内首次通过效应差，而且药物由门静脉侧支循环直接进入体循环，故血浓度较高，药物半衰期明显延长，故以适当减少总剂量或延长疗程为宜，否则有引起严重心律紊乱的可能。 疗效：吡喹酮治疗血吸虫病有良好疗效。急性血吸虫病轻、中、重型患者平均退热时间分别为3.9 天，6.5 天与9.5 天。粪便毛蚴孵化于第18～20 天内阴转。治疗后6～12 个月的远期疗效：粪孵阴转率达90%左右。对慢性血吸虫病的疗效更好。根据血吸虫研究委员会吡喹酮协作组在无重复感染的轻流行区1276 例治疗后3 个月与6 个月以及8～12 个月粪便孵复查，其阴转率分别高达99.4%，98.4%，90.9%。