问题分析：.手术治疗
(1)单侧附件切除：大多数卵巢无性细胞瘤患者的年龄为10～30岁，平均21岁。因此手术范围的选择应尽可能保留生理及生育功能作单侧附件切除单侧附件切除组的预后并不比广泛手术组差。
在下列情况下，对保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定或是不考虑单侧附件切除。
①患者为XY核型的两性畸形：为防止对侧发育不良的性腺再发肿瘤应作双侧性腺切除。
②肿瘤已属晚期：当盆腔内种植转移瘤已侵入对侧卵巢，则不考虑单侧附件切除。若肿瘤虽已有腹主动脉淋巴结及盆腔淋巴结或其他部位广泛转移但并未累及对侧卵巢及子宫也可选用单侧附件切除。
③双侧性肿瘤：无性细胞瘤大多数为单侧仅10%～20%为双侧而这些双侧性肿瘤中有一部分大体外观为单侧肿瘤只是通过切开对侧探查时才发现对侧卵巢有极小的肿瘤。由于无性细胞瘤属于恶性肿瘤既然已是双侧性就应选择双侧附件及子宫切除。但是近年来的研究发现，化疗对无性细胞瘤有奇效有学者报道2例卵巢无性细胞瘤腹主动脉淋巴结复发转移化疗后行二次剖腹探查手术见转移瘤已消失，仅剩下纤维组织及小块坏死区。Schwarta(1992)组有4例双侧性肿瘤但仅切除一侧卵巢手术后化疗，其中3例效果很满意，并保留了生育功能另一例在手术后33个月正当妊娠期发现对侧卵巢无性细胞瘤作者报道时妊娠已33周Hudson(1995)报道1例双侧卵巢无性细胞瘤Ⅲ期，治疗后成功受孕北京协和医院曾收治1例复发性无性细胞瘤，在外院初治手术时见对侧卵巢外观正常随作单侧附件切除手术后很快怀孕术后1年足月分娩一女孩产后1年又因对侧卵巢无性细胞瘤及盆腔内转移，来北京协和医院手术并在手术后放疗。迄今存活已19年。推测此例初次手术时对侧卵巢很可能已有小型肿瘤因此在个别情况下，如若对侧卵巢瘤很小，且患者切盼生育对本瘤的预后有所了解、能做到按医嘱严密随诊观察，也可以考虑单侧附件切除。
(2)淋巴结清扫手术：对于卵巢无性细胞瘤是否需作淋巴结清扫手术意见有分歧赞成作清扫手术者是因为无性细胞瘤的转移发生率高；而不赞成手术者是由于肿瘤对化疗的高度敏感性既然单纯化疗对转移性无性细胞瘤的疗效很好则不必对可能并无转移或仅有小型转移的淋巴结行清扫手术我们倾向于后者的意见。不过对于手术时探查发现有增大的淋巴结也可考虑选择性手术切除。
