问题分析:治疗原则异常蛋白血症的处理,主要是治疗基础疾病,减少血浆球蛋白浓度,降低血液黏滞度,减轻肾脏受损,同时避免加重肾损害的因素和治疗伴发的肾脏病。良性单克隆球蛋白病无特异疗法。巨球蛋白血症早期,症状轻微或病情稳定,发展缓慢者可不予治疗,但要长期随访,若症状明显、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、血黏度过高,则予以免疫抑制剂或青霉胺化疗。表现为高黏血症者,可补液稀释、活血化瘀,血黏度过高者,可进行血浆置换或血浆去除术。肾脏病的治疗与原发性肾小球疾病大致相同。
2.治疗方案
(1)基础疾病的治疗:如继发于癌肿、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、自身免疫性疾病或感染等,则给予相应的治疗,以降低血浆球蛋白浓度,缓解临床症状,减轻肾脏损害和改善肾功能。
(2)避免加重肾损害的因素:在治疗异常蛋白血症时,要防止脱水,保持充分的细胞外液;忌用X线造影剂、氨基糖苷类抗生素、非甾体类消炎药。感染时选用无肾毒的抗生素。化疗时细胞大量破坏,血尿酸增高会加剧肾损害,可用别嘌醇(Allopurinol)50mg/次,3次/d,以抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成;用时口服碳酸氢钠1g/次,3次/d,碱化尿液。