性别：男
问题分析：治疗： 编辑本段 1.全身支持治疗 现代学者认为营养问题在褥疮的形成与愈合过程中起着十分重要的作用，营养支持疗法是治疗褥疮的根本措施。老年人由于机体老化消化吸收等功能减退，加之合并疾病存在，多有营养不良、低蛋白血症贫血、维生素缺乏等状况，影响了褥疮的愈合。因此，应加强全身营养饮食上应给予营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的软食，少食多餐对于老年痴呆或病情严重不能进食者，应予以鼻饲喂养；如有胃肠疾患影响消化吸收的病人，应予以静脉补充营养如脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、氨基酸、人血白蛋白、新鲜血液等，改善全身营养状况，从而加速褥疮的愈合。2.局部治疗 局部治疗方法则应根据褥疮的分期进行合理治疗。(1)Ⅰ期治疗健康搜索：局部受压后出现皮肤发红，这是氧供应不足的表现因无皮肤破损所以只要解除压迫、使其自行恢复血液循环即可。亦可涂上凡士林、爽身粉以减少局部摩擦，但切忌对受压变红的软组织进行按摩。因老年人皮肤抵抗力低汗液及大小便的浸渍往往使皮肤变软，轻微按摩也会加重软组织损伤。(2)Ⅱ期治疗?：先用生理盐水清洗创面，再用生理盐水纱布进行湿敷每3～4h更换1次，或用聚乙烯薄膜水胶液敷料敷盖伤口，保持湿润以利于上皮细胞的形成及肉芽组织的生长。但不宜用碘附过氧化氢（3%双氧水）0.5%次氯酸钠等刺激性消毒剂清洗伤口，以免损伤组织细胞。总之，湿润和无刺激是促进此期愈合的关键。(3)Ⅲ期治疗：首先应对伤口的坏死组织、焦痂进行清除。其方法有多种，这里介绍常用?的几种清创法。①机械法：用生理盐水充分冲洗创面，以清除脓性分泌物；或用浸有生理盐水的湿纱布或拭子擦洗创面，去除腐屑。②外科法：这是最快捷最有效的方法用手术刀或剪子除去腐肉及焦痂，直到暴露健康组织③化学酶法：应用化学酶如纤溶酶（纤维蛋白溶酶）、胰蛋白酶、胶原酶等，以消化、溶解脓性分泌物及坏死组织，2～3次/d，直到伤口出现新鲜肉芽组织时为止注意：化学酶对厚的干焦痂不起作用使用时应先清除焦痂。清创后应设法刺激组织生长。过去曾认为局部使用抗生素可刺激组织生长，经过临床实践证明：抗生素具有细胞毒性，不但不能促进组织生长，反而破坏有再生能力的细胞。因此不能滥用。最近的研究发现：碘可以刺激生长。它健康搜索在消除脓性分泌物、收敛创面、减轻疼痛及刺激肉芽组织生长等方面均有良好的效果。目前认为最有效的方法还是应用适当的敷料覆盖创面，保持创面湿润的生理环境，促进肉芽组织生长但先决条件是保证无菌侵入以免湿润条件促进细菌生长常用的敷料有生理盐水敷料吸收敷料、藻酸钙敷料及液态保护剂等。每天更换2～3次。伤口即将愈合时可适当延长放置时间。(4)Ⅳ期治疗：此期是褥疮最严重期，往往有窦道及暴露的肌腱、骨骼存在。治疗的关键?是清除瘘管内的渗出物及坏死组织可进行窦道内冲洗，湿润纱条引流，同时，对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖并定时更换，以保持湿润另外可依据褥疮的部位、大小、深度考虑使用外科手术方法进行缝合、游离植皮局部皮瓣、肌肉皮瓣等。 预后： 老年人由于皮肤老化因而修复能力差，愈合极难。因此，褥疮是增加病死率的重要原因。
问题分析：褥疮又称压疮,压力性溃疡是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.一度褥疮可予定时按摩,变换体位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎症显著,可用0.5%新霉素溶液等湿敷.二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布.三度褥疮必须清除腐肉,反复清创.溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染,应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成.溃疡大者可采用植皮术.对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织.
