问题分析:治疗 治疗目的在于重建血流通路可采用手术和药物二大措施本文仅讨论后者 1.依发展阶段选药 (1)高凝状态:高凝状态表明体内有形成血栓的倾向但尚未形成血栓此阶段应用以下措施①抗血小板疗法:可选用肠溶阿司匹林(50~100mg/d)用药期间用血小板聚集试验监护此类药物对动脉血栓性疾病有一定的疗效对静脉血栓性疾病疗效不肯定阿司匹林对男性有效而女性疗效较差;对预防缺血性脑血管病初次发作有一定疗效而预防再次发作无效;或噻氯匹定对男性与女性初次和再次发作均有疗效此类药物过量尚无拮抗剂②抗凝疗法:通过影响凝血过程的某个环节阻止血栓的形成与扩大但对已形成的血栓无效肝素在防治急性静脉血栓形成尤其是周围静脉和肺栓塞有较好的疗效一般以0.5mg/(kg?d)作为治疗间歇或持续静滴治疗中用部分凝血活酶时间(较正常延长1.5~2.5倍)监护肝素过量用硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)对抗华法林和醋硝香豆素(新抗凝)常用于慢性静脉血栓形成需用凝血酶原时间(维持在25~30s为宜)作为监护指标过量用维生素K对抗③降低血黏度疗法:可选用低分子右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶④调节内皮细胞功能:Defibrofide和蛋白多糖能促使内皮细胞合成和释放tPA PGI2中药脉通灵提取物也能加速tPA的释放从而发挥抗血栓效应