问题分析：1.病因治疗 积极寻找病因治疗原发病最为重要
2.糖皮质激素 为治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药物开始剂量要用足泼尼松1～1.5mg/(kg.d)分次口服约1周后红细胞迅即上升如治疗3周无效更换其他疗法红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月每周减少日服量10～15mg;待每天量达30mg每周或2两周再减少日服量5mg;至每天量仅15mg后每2周减少日服量2.5mg小剂量泼尼松(5～10mg)持续至少3～6个月82%患者可获早期全部或部分缓解但仅有13%～16%患者在撤除泼尼松后能获长期缓解如至少需泼尼松15mg/d才能维持血象缓解者应考虑改换其他疗法
糖皮质激素作用机制可能有：①作用于淋巴细胞及浆细胞抑制抗体产生;②改变抗体对红细胞膜上抗原的亲和力;③减少巨噬细胞上的IgM及C3受体或抑制这些受体与红细胞结合
3.脾切除 脾是产生抗体的器官又是致敏红细胞的主要破坏场所切脾后即使红细胞仍被致敏但抗体对红细胞生命期的影响却减小根据316例切脾患者随访统计术后有效率为60%预测手术效果仍缺乏有效方法间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者切脾疗效可能较好术后复发病例再用糖皮质激素治疗仍可有效
