问题分析:治疗措施
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本病无特殊治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解和延长其代偿期对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症。
1.常规治疗
(1)一般治疗:①休息:肝功能代偿期病人可参加一般轻工作,注意劳逸结合,定期随访。肝功能失代偿期或有并发症者需要休息或住院治疗②饮食:以高热量、高蛋白质维生素丰富而易消化的食物为宜。每天需热量125.5~167.4J/kg(30~40Cal/kg),食物热量分配应选碳水化合物、脂肪各占40%,蛋白质20%严禁饮酒动物脂肪摄入不宜过多,肝性脑病者应严格限制蛋白质食物。有腹水者应予少钠盐或无钠盐饮食。有食管静脉曲张者,应避免粗糙坚硬食物。
(2)去除病因:药物中毒引起的肝损害时应停药。继发与其他疾病的肝损害,应先治疗原发病。寄生虫感染引起的肝损害,应治疗寄生虫病。营养不良引起的肝损害,应补充营养。细菌感染引起的,应以抗生素治疗。有慢性肝炎活动时,应控制肝炎健康搜索,必要时抗病毒及免疫调整治疗,如干扰素、阿糖腺苷等。
(3)抗纤维化治疗:临床较为肯定的药物有泼尼松(强的松)、铃兰氨酸、秋水仙碱、青霉胺(D-青霉胺)。中药有葫芦素、B木瓜蛋白酶、丹参、冬虫夏草、粉防己碱等,自由基清除剂有明显的抗肝纤维化作用。
(4)补充维生素:肝硬化时有维生素缺乏的表现适当补充维生素B1,B2,CB6,烟酸叶酸B12健康搜索,A、D及K等。
(5)保护肝细胞,防治肝细胞坏死,促肝细胞再生的药物葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯),可有解除肝脏毒素作用,此外还有肌苷,辅酶A均有保护肝细胞膜的作用,能量合剂、蛋白同化剂等均有促进肝细胞再生的作用,近年研究证明,肝细胞生长素、地诺前列酮(前列腺素E2)、硫醇类(谷胱甘肽半胱氨酸)、维生素E等,有抗肝细胞坏死,促进肝细胞再生作用。