问题分析:同时伴发热时应高度警惕病人的内源性菌丛一般是感染的主要来源分离出的细菌主要是肠道致病菌及铜绿假单胞菌等及时的抗生素治疗是必须的但选用哪些抗生素治疗多长时间还需进一步积累经验一般认为粒细胞减少合并发热联合使用氨基苷类抗生素及广谱青霉素或头孢菌素类比较合适这不仅强调了对革兰阴性菌的治疗也对革兰阳性菌有针对性有报道认为粒细胞减少发生革兰阴性杆菌感染时如果细菌对两种而不是对一种药物敏感时有效率从40%增加到100%单药物敏感的抗生素比双药物敏感的抗生素联合应用效果差对培养阴性或粒细胞减少可能是暂时的应用单药较为合理严重的中性粒细胞减少应用抗生素需要考虑两个主要问题:①何时停止抗生素治疗;②何时扩大抗生素应用范围白细胞数恢复到一定范围(>4×109/L)培养阴性或伴体温正常抗生素治疗可以停用但在白细胞偏低的情况下培养阴性或伴体温正常抗生素治疗也不能马上停止