问题分析:1.一般治疗 主要是各种支持和对症治疗与其他原因所致心脏炎相同
2.抗生素的应用 迅速杀灭体内的螺旋体极为重要体外研究表明红霉素青霉素第三代头孢菌素以及四环素可于3~4天内杀灭螺旋体临床应用也有极其明显的效果
(1)口服用药:适用于Ⅰ期或Ⅱ期患者且仅有一度房室传导阻滞面瘫关节炎等可选用阿莫西林500mg4次/d;红霉素250mg3次/d疗程10~30天
(2)静脉用药:适用于Ⅱ期或Ⅲ期且有二度及以上房室传导阻滞神经病变及关节炎者青霉素用量为每天2000万U;头孢噻肟3g2次/d;头孢曲松(头孢三嗪)2g1次/d疗程均为14天抗生素治疗有效者1年内血中IgG抗体效价可下降4~6倍抗生素一般单独使用必要时可交替或联合使用
3.糖皮质激素的应用 糖皮质激素适用于抗生素短期疗效不佳者一般可用泼尼松(强的松)每天30~60mg分3次口服
4.其他 合并二度以上房室传导阻滞者均应住院治疗并行心电监护心室率显著降低或有长间歇者无论是否合并黑蒙晕厥前兆或晕厥等心源性脑缺血症状均应行临时心脏起搏治疗