问题分析：1.维生素D及其代谢物 补充维生素D如服维生素D2必须用很大的剂量一般2万～10万U/d或维生素D 5万～20万U/d(1.25～5.0mg/d)口服或肌注维生素D2及维生素D3亦可用1α-(OH)D3 2～6?g/d或125(OH)2D3 1～3?g/d疗程按具体情况而定最近的资料证实口服磷和125(OH)2D3可使近90%的病例骨痛明显减轻治疗期间应根据病人的血钙磷尿钙及骨X线表现等情况以调节剂量防止发生高钙血症高尿钙是高血钙的先兆避免尿钙超过4?g/(kg·d)较为安全单纯维生素D治疗常不能完全治愈骨病也不能纠正低血磷故需配合磷酸盐的治疗 2.高磷饮食或应用磷酸盐合剂 高磷饮食：每天给无机磷1～3.6g或磷酸盐合剂(磷酸二氢钠18g磷酸氢二钠145g加水至1000ml)每次20ml4～5次/d口服可暂时升高血磷浓度但一般不易达到正常水平近来提出标准治疗方法即口服磷酸盐2～5g/d分5～6次服同时应用维生素D疗效较好合用时维生素D的剂量应减少以避免中毒如配合应用125(OH)2D3或1-α-(OH)D3 0.5～1.0μg2次/d效果更好磷酸盐合剂的副作用在开始1～2周常有腹部不适腹泻但逐步增加剂量常可耐受有时可引起血钙降低而导致继发性甲状旁腺功能亢进需加注意如无副作用发生这样的治疗应继续至全部骨骺愈合为止 3.其他治疗 给予维生素C(可降低尿pH)及钙剂可加强肾对磷的再吸收明显骨畸形需在病情静止时行矫正手术应于12岁后作手术减少复发手术前后2周宜停服维生素D以免术后卧床活动减少而释出大量骨钙加重高钙血症与肾损害 4.病因治疗 某些因肿瘤所致应予以切除
