你好，我右腿胫骨平台骨折，做手术有40天了，膝关节不...

膝关节胫骨平台骨折属于一类比较常见的类型，早期的轻度隐性骨折要进行MRI检查，主要包括骨小梁骨折、软骨骨折、韧带、肌腱、半月板等。而在较重的情况下，例如胫骨平台骨折、爆裂性骨折等，X线片可以看到骨折线、骨皮质的断裂和脱臼，CT上可以看到骨折线，甚至骨折，如果骨折比较严重，还会伴有软组织的肿大和血肿。

膝关节胫骨平台骨折可通过如下方法进行治疗：首先是保守治疗，对于单纯劈裂骨折移位不明显，胫骨平台塌陷骨折位于非负重区内，塌陷不超过1cm的骨折和胫骨内侧平台骨折不移位的骨折均可通过石膏固定4~6周后开始进行功能锻炼。其次是手术治疗，对胫骨平台骨折有明显移位或负重区塌陷大于1cm的患者都要进行手术治疗，术式以切开复位内固定为主，辅以局部植骨。

通常情况下，右腿胫骨平台骨折患者可以通过手术治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：手术治疗：右腿胫骨平台骨折为关节内骨折，右腿胫骨平台骨折患者可以通过切开复位内固定，并取髂骨进行植骨手术治疗。日常护理：右腿胫骨平台骨折患者配合治疗的同时，还应注意休养，平常保持好的生活作息，不要过多行走，多食用清淡的高蛋白食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

一般情况下，胫骨平台骨折多久痊愈，需要根据实际情况来判断。胫骨平台骨折可以进行保守治疗和手术治疗。对于骨折移位不明显的轻症患者，通常需要进行切开复位局部植骨并钛板内固定手术治疗，一般半年左右可以痊愈。如果患者选择的是保守治疗，通常三个月左右可以痊愈，但患者在治疗期间需要定期复查x线，并注意休息，避免进行剧烈活动。

胫骨平台骨折一般采用前外侧切口进行手术切除、复位和内固定。由于胫骨平台骨折的机率是最大的，因此绝大多数的病人都会选择小腿前外侧的手术。同时，有部分双侧平台断裂的病人，则可以在前外侧手术的基础上，改变成Y形切口，从而进一步露出骨折的部位。如果有很严重的后骨折，可以考虑采用后内侧的胫骨入路。这时要从膝关节的关节线上逐渐切开胫骨的内侧，再将这里的骨头裸露出来。因此，一些比较严重的断裂，要进行两侧的手术。

一般情况下，在发生胫骨平台骨折之后，如果患者要进行性生活，至少要在骨折断端稳定之后，即出现骨痂的情况下，如果出现了骨痂，那么至少要四个多月的恢复。过早的性生活会造成骨折断端受到压力，从而引起骨折端肿胀、疼痛，从而影响到骨折的愈合。另外，性生活也会造成肝脏和肾的不足，在骨折的修复中如果同房的频率过高，肾精不足，会造成骨折端的不愈合。

胫骨平台骨折手术的做法，应当根据胫骨平台骨折的类型来进行选择合适的手术治疗方法。具体分析如下：如果是胫骨外侧平台骨折,可以选用外侧切口；如果是胫股内侧平台骨折,可以采用髌旁切口；如果单纯的后平台骨折，有可能需要进行后外侧的手术入路；如果是胫骨平台双踝处骨折,可以选用三叉形的切口，切开切口后,进行皮肤及骨膜的剥离,暴露出骨折位置处。

胫骨平台骨折术后若膝关节一直处于疼痛状态，可能是以下原因引起的。1、是见于胫骨平台骨折较严重，晚期膝关节部位发生创伤性关节炎时，此种情况可导致膝关节部位始终处于疼痛状态。2、是可见于胫骨平台骨折后，膝部长期不能运动，由此诱发膝关节周围韧带关节囊黏连挛缩等疾病。在患者康复过程中需要注意进行长期坚持运动训练，并且要保持适当运动量。要说晚期患者膝关节部位的功能锻炼欠佳，此现象可表现为膝关节部位发僵、酸痛。3、是发生在胫骨平台骨折术后，若组织损伤破坏较严重，晚期如有骨质坏死，或引起骨关节提前退变，导致骨质增生等状况，而且这一现象还可能诱发膝关节部位始终出现疼痛症状，要采取一些针对性的措施来对这些问题进行解决。

胫骨平台骨折是否要手术要看严重不严重，如果骨折不严重可以选择保守治疗，严重就应该做手术了。在没有治疗好之前不要乱走动，以免加重病情，应该多休息，伤筋动骨要一百天，平时多喝骨头汤有利于骨头的愈合。

右胫骨平台骨折术后一段时间腿痛且肿胀需要严格的进行卧床休息保护，提供骨折愈合好的条件，卧床期间需要抬高患肢，这样有利于静脉回流，利于消肿的，一般高于心脏就完全可以，需要积极的进行刀口换药消毒，防止感染很重要，一般两三天就需要刀口换药一次。适当的进行股四头肌的收缩功能锻炼，防止肌肉的萎缩。