问题分析：早期应用有效抗生素，可改善预后。如治疗过晚，脏器功能受损，治疗作用就会减低。青霉素早期使用有提前退热、缩短病程、防止和减少出血的功效，成人首次剂量为40 万U，以后治疗剂量120 万～160 万U/d，分3～4次肌内注射，避免发生赫氏反应，疗程7 天或体温正常后2～4 天。重症病例青霉素160 万～240 万U/d，分4 次肌内注射，并用肾上腺皮质激素。其他抗生素如庆大霉素、链霉素、红霉素、氨苄西林亦有一定疗效。赫氏反应多发生于首剂青霉素注射后30min，因大量的钩端螺旋体被杀灭后，释放毒素所致。其症状为突然寒战，高热，头痛和全力酸痛，心率和呼吸加快，并可伴有血压下降，四肢厥冷，休克等，一般持续30min 至1h，偶尔导致肺弥漫出血，应立即应用肾上腺皮质激素如氢化可的松200～300mg 静脉滴注，并用抗休克、镇静药治疗。近年国内合成的咪唑酸酯及甲唑醇治疗本病取得较好疗效，两药均可口服且副作用小。咪唑酸乙酯(咪唑酸酯)成人剂量首剂 1g，以后每天4 次，每次0.5g，体温正常后2～4 天停药。重症者可增至3g/d，分3 次口服，病情好转后减为2g/d，疗程5～7 天。约8%病例出现赫氏反应，但反应较轻，不需要特殊处理。主要的不良反应为消化道症状，皮疹等。甲唑醇成人剂量首剂1g，以后3～4 次/d，每次0.5g，疗程5～7 天。该药无赫氏反应，部分病人有头晕、肠鸣等，偶有皮疹、口干等反应。
