肝母细胞瘤吃什么药_有问必答

王伟医师儿科极速问诊

二级甲等河北省霸州市医院

问题分析：治疗：根治性切除肿瘤,确保肝功能的有效代偿,延长生存期和提高生存率是肝母细胞瘤的现代治疗原则.针对不同临床分期,治疗方案有所不同：还没有临床症状的亚临床期病例,纠正至白/球蛋白比例正常,凝血酶原时间大于50％后即行根治性肿瘤切除术.肿瘤局限者通过肝段或肝叶切除,达到相对扩大根治.不能切除的肿瘤,术中即作患侧肝动脉结扎,插管,肝动脉栓塞等治疗.术后常规运用全身化疗或经肝动脉插管介入化疗.肝功能处于代偿阶段肝母细胞瘤患者均因争取根治性的切除或大部切除后术中置管化疗,术前判断不能切除者可通过全身化疗,插管化疗,局部放疗,使肿瘤缩小后再行手术.化疗药物可加用异环磷酰胺,THP－阿霉素等药物.对肝母细胞瘤已累及二叶以上的晚期病例,仍可作肝动脉结扎,肝动脉插管,经皮肝穿刺动脉栓塞,并辅以免疫或中药等姑息性治疗.肝脏的局部解剖和肝肿瘤切除后肝功能代偿是肝母细胞瘤手术治疗的主要课题.过去一直以肝叶规则切除为传统手术方法,外科手术切除率仅40％,但术中出血,休克和术后肝功能衰竭等并发症导致手术死亡率约10～25％,近年随着肝母细胞瘤的早期诊断的开展和肝血管阻断等控制出血技术的应用,以肿瘤局部切除替代规则肝叶切除,加上术后辅以放疗或化疗,手术切除率明显上升,3年生存率上升到30％左右.同时,对不能切除的肝母细胞瘤应用全身化疗,局部放疗,介入治疗,肝动脉结扎,栓塞等手段使肿瘤缩小后切除,使肝母细胞瘤的治疗有了明显进步.（6）预后和随访：临床分期,病理类型,肿瘤部位,手术结果是小儿肝脏治疗的主要预后因素.早期发现与早期切除仍是肝母细胞瘤获得理想疗效和长期生存的关键.亚临床期患儿的生存率明显高于临床期或晚期病例,高分化型的预后较好.美国一组肝母细胞瘤60例报道,亚临床期的生存率可高达90％,而III,IV期生存率在30％左右.唯有完全切除肝母细胞瘤才能获得良好预后和长期生存的机会,肿瘤生长部位和是否对肝门主要脉管的浸润,对手术完全切除的可能性有较大影响.近年介入治疗,术前化疗的应用,使晚期肿瘤,转移和复发肿瘤仍有完全切除和长期生存的可能性.因肝母细胞瘤复发病例多在1年之内,术后第1年的随诊,应坚持2个月一次.AFP是重要检测指标,对术后AFP持续升高者,更应积极进行B超,CT,胸部平片,同位素全身骨骼扫描等检查,以发现转移和复发病灶.肝母细胞瘤多以2年无瘤生存作为存活率,但随访仍应坚持5年为妥.

张艳菊医师妇产科极速问诊

二级乙等泗水县中医院

问题分析：您好，肝母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人,近代称为肾母细胞,因从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成。自化学疗法问世，尤其放线菌素D与长春新碱对本瘤特殊有效，加以采用综合治疗方案，使其预后明显改善，各期的2年生存率均可在80％以上，甚至达92％，是肿瘤治疗取得巨大成功的实践之一。： I期肿瘤限于肾内，完全切除。

李银利护士外科极速问诊

一级甲等万全县孔家庄中心卫生院

问题分析：该疾病用药物进行治疗效果不是很好，还是要以手术及放化疗的治疗就可以的，加强对症的复查，要注意加强饮食调理。

任朝笛内科极速问诊

一级甲等河北威县贺营卫生院

问题分析：完全切除病变与预后直接相关，即初次手术后达到I期还是Ⅱ期。化疗和肝移植使得90％的病例可手术切除，以致总体存活率达65%～70％。　　Ⅰ期存活率几乎为100％，Ⅱ期存活率为80％。观察AFP水平对手术和化疗的反应可以预测疾病的预后。初次诊断AFP水平在100～1 000 000ng/ml预后较好；1 000 000ng/ml，预后则较差。其他预后相对较好的因素有肿瘤限于1叶、胎儿型和多灶性播散（较肝内单一病灶而有远处转移和血管浸润好）。