问题分析:治疗包括终止发作以及预防复发。
1.终止发作 处理前首先了解患者是否存在器质性心脏病变患者的耐受情况以及以往发作时的情况。有些患者仅需要休息、安慰和镇静即可使心动过速终止。多数患者需要进一步处理。
(1)刺激迷走神经的方法:
①乏氏动作:嘱患者关闭声门后用力呼气,最好能使胸腔内压保持在40mmHg正压,并维持10~20s成功率可达54%
②压迫眼球:嘱患者眼往下看,露出占大部分的巩膜,用拇指加压于一侧眼球的巩膜,以刺激球后副交感神经末梢持续压迫时间不超过15s切忌过分用力压。青光眼、高度近视患者禁用。老年人不宜应用。
③按压颈动脉窦:让患者取卧位,触及颈动脉搏动,用手向颈椎横突方向加压并按摩。一般先压右侧一次加压时间不能超过15s在按压过程中应同时听诊或进行心电监护,如心动过速终止或出现室性期前收缩或出现窦性停搏时应立即停止按压切忌同时按压双侧颈动脉窦有颈动脉病变者、颈动脉区有血管杂音者有颈动脉过敏史者及老年人不宜采用。