问题分析：本病除对症治疗和支持疗法外早期合理选择有效的抗生素治疗极为重要鉴于革兰阴性杆菌常对多种抗生素耐药一般应结合细菌培养与药物敏感试验结果决定抗菌药物的选用多数第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用静脉注射后脑脊液中有较高的浓度临床报道治疗革兰阴性杆菌脑膜炎效果良好头孢噻肟4～12g/d头孢他啶4～8g/d头孢曲松2～3g/d(均为成人);每天剂量分2～4次静脉给药头孢曲松分1次或2次静脉给药庆大霉素或妥布霉素3～5mg/(kg?d)阿米卡星20mg/(kg?d)分2次或3次静脉或肌内注射给药哌拉西林成人12～16g/d分4次静脉推注或滴注也可采用哌拉西林与庆大霉素或阿米卡星联合治疗如病原菌为产超广谱酶菌株应选用美罗培南(meropenem)或含β内酰胺酶抑制剂的抗菌药物抑制炎性递质的合成释放和活性的药物如地塞米松吲哚美辛等药物均可应用
